幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種兒童時(shí)期常見的慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥和骨質(zhì)破壞。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。根據(jù)國(guó)際風(fēng)濕病聯(lián)盟分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為全身型、少關(guān)節(jié)型、多關(guān)節(jié)型等多個(gè)亞型。

1、遺傳因素

部分患兒存在HLA-DR4等基因變異，家族中有類風(fēng)濕性疾病史者發(fā)病概率增高。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀，建議家長(zhǎng)記錄關(guān)節(jié)腫脹頻次和持續(xù)時(shí)間。對(duì)于遺傳高風(fēng)險(xiǎn)兒童，應(yīng)避免感染等誘發(fā)因素，必要時(shí)可進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

2、免疫異常

患兒體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生攻擊自身關(guān)節(jié)組織的抗體和炎性細(xì)胞因子，導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)液增多。臨床常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑控制病情，配合注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等生物制劑。治療期間需定期檢測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

3、感染誘因

EB病毒、細(xì)小病毒等感染可能激活異常免疫反應(yīng)。急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛，建議家長(zhǎng)及時(shí)測(cè)量體溫并觀察皮疹情況。醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥反應(yīng)。

4、代謝異常

維生素D缺乏和鈣磷代謝紊亂可能加重骨骼損害。患兒應(yīng)保證每日600-800IU維生素D攝入，可通過(guò)維生素D滴劑補(bǔ)充。同時(shí)建議進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、環(huán)境因素

寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)癥狀加重。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持居所干燥通風(fēng)，冬季做好關(guān)節(jié)保暖。物理治療師可能指導(dǎo)使用蠟療、水療等改善關(guān)節(jié)功能，配合塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛癥狀。

患兒日常應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適量食用深海魚、乳制品等抗炎食物。避免劇烈跑跳等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科檢查排除葡萄膜炎。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物劑量。