如何區(qū)別咳嗽是否是反流性食道炎引起的
反流性食道炎引起的咳嗽通常伴隨燒心、反酸等典型癥狀,夜間平臥時加重,可通過胃鏡檢查確診??人钥赡苡晌杆岽碳ぱ屎怼⒄`吸或迷走神經(jīng)反射引起。
反流性食道炎相關(guān)咳嗽多發(fā)生在餐后1-2小時或夜間平臥時,因胃酸反流至食管上段甚至咽喉部,直接刺激黏膜或引發(fā)保護(hù)性咳嗽反射。這類咳嗽常為干咳或帶有少量白色黏液,極少伴隨黃痰等感染征象。患者可能同時存在聲音嘶啞、咽喉異物感等喉部癥狀,使用抑酸藥物后咳嗽可緩解。
非反流性咳嗽多由呼吸系統(tǒng)疾病引起,如感冒后咳嗽可持續(xù)3-8周,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳;過敏性咳嗽常伴鼻癢、打噴嚏,接觸過敏原后發(fā)作;慢性支氣管炎咳嗽多伴咳痰,晨起明顯。感染性咳嗽可能伴隨發(fā)熱、膿痰等全身癥狀,抗生素治療有效。心因性咳嗽在注意力分散時減輕,睡眠中消失。
長期咳嗽患者建議記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,避免飽餐后立即平臥,睡眠時抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣食物及碳酸飲料攝入,戒煙限酒。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,需及時進(jìn)行胃鏡、胸部CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。日??蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)食管下括約肌功能,體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9之間。