老人大面積褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。褥瘡通常由長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。

1、定期翻身

每2小時幫助老人翻身一次，避免同一部位持續(xù)受壓。使用氣墊床或減壓墊分散壓力，保持床單平整干燥。翻身時動作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。

2、傷口清創(chuàng)

用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織。淺表潰瘍可用碘伏消毒，深部感染需醫(yī)生進行外科清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料，促進肉芽生長。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏控制局部感染，銀離子敷料預(yù)防細菌定植。嚴重感染需口服頭孢呋辛酯片或靜脈用注射用頭孢曲松鈉。

4、物理治療

紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療能加速組織修復。高壓氧治療適用于深達骨膜的IV期褥瘡，需在專業(yè)機構(gòu)進行。

5、手術(shù)治療

對于深達肌肉或骨頭的褥瘡，需行清創(chuàng)縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)后需嚴格臥床制動，加強營養(yǎng)支持，預(yù)防新發(fā)褥瘡。

護理期間需保證高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素C和鋅制劑。每日檢查全身皮膚情況，保持會陰清潔干燥。使用便盆時注意避免刮擦皮膚，便后及時清洗。鼓勵老人進行被動關(guān)節(jié)活動，改善肢體血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多、出現(xiàn)異味或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。