判斷小孩腹瀉是否脫水可通過觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量變化、口腔黏膜干燥程度及眼窩凹陷情況綜合評(píng)估。脫水程度分為輕度、中度和重度，需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。

輕度脫水時(shí)患兒精神稍差，皮膚彈性輕度下降，尿量略減少但仍有排尿，口腔黏膜微干，眼窩無明顯凹陷。此時(shí)可通過增加口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水加重。中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁，皮膚捏起后回彈緩慢超過2秒，尿量明顯減少且顏色深黃，口腔黏膜干燥，眼窩輕度凹陷。需立即就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)液鹽溶液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。重度脫水時(shí)患兒嗜睡或昏迷，皮膚彈性極差，捏起后回彈超過3秒，6小時(shí)以上無尿，口腔黏膜極度干燥，眼窩深度凹陷并伴手腳冰涼。這種情況屬于急癥，必須立即送醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。

特殊情況下如早產(chǎn)兒、低體重兒或合并發(fā)熱時(shí)，脫水進(jìn)展可能更快。若腹瀉伴隨反復(fù)嘔吐無法進(jìn)食，或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱等癥狀，即使未達(dá)上述脫水標(biāo)準(zhǔn)也需及時(shí)就醫(yī)。輪狀病毒等感染引起的腹瀉更容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)肌無力、心律不齊等表現(xiàn)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒24小時(shí)出入量，腹瀉期間每2-3小時(shí)評(píng)估一次脫水指征，優(yōu)先選擇低滲口服補(bǔ)液鹽而非普通飲用水。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方。避免給予含糖飲料或果汁加重腹瀉，恢復(fù)期逐步添加易消化的食物如米湯、蘋果泥。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布皮炎，便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若居家觀察期間出現(xiàn)任何脫水加重征象，或腹瀉持續(xù)超過3天無改善，須立即前往兒科就診。