食管裂孔疝通過內(nèi)科治療通常能緩解癥狀，但難以徹底治愈。治療效果與疝氣大小、癥狀嚴重程度以及患者對治療的依從性密切相關(guān)。內(nèi)科治療主要包括調(diào)整生活方式、藥物治療等措施，適用于輕中度患者或無法耐受手術(shù)者。

對于癥狀較輕的食管裂孔疝患者，內(nèi)科治療可有效控制反酸、燒心等不適。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，減少腹壓增高的動作，配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等使用，多數(shù)患者癥狀能得到明顯改善。胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片也有助于減輕胃酸刺激。同時需控制體重、避免飽餐后平臥，這些措施能顯著降低復(fù)發(fā)概率。

若患者存在較大疝囊或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，內(nèi)科治療效果可能有限。長期胃食管反流可能導(dǎo)致巴雷特食管等癌前病變，反復(fù)出血或疝囊嵌頓等情況需考慮外科干預(yù)。對于合并嚴重食管炎、藥物治療無效或存在呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，腹腔鏡修補術(shù)仍是根治性選擇。年齡較大、基礎(chǔ)疾病多的患者需綜合評估手術(shù)風(fēng)險。

確診食管裂孔疝后應(yīng)定期進行胃鏡監(jiān)測，尤其對于病程較長者。內(nèi)科治療期間如出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重下降等預(yù)警癥狀，需及時復(fù)查。日常注意記錄癥狀變化，避免穿緊身衣物和彎腰提重物，睡眠時抬高床頭有助于減少夜間反流。戒煙限酒、保持規(guī)律作息對控制病情進展同樣重要。