腿髕骨疼痛可能與髕骨軟化癥、髕腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。髕骨疼痛通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)鈍痛、上下樓梯時(shí)加重、關(guān)節(jié)僵硬或腫脹等癥狀。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性病變的常見(jiàn)原因，多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷或髕骨軌跡異常導(dǎo)致?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時(shí)疼痛加劇，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響感。治療需減少爬坡、深蹲等動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

2、髕腱炎

髕腱炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群，因髕骨下方肌腱反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為跳躍后髕骨下端刺痛，查體可見(jiàn)髕尖壓痛。急性期需冰敷并暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，慢性期可采用沖擊波治療，藥物可選洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者髕骨疼痛多與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘是其特點(diǎn)，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減重、使用手杖分擔(dān)負(fù)荷，藥物可選用塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸氨基葡萄糖片，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

4、外傷性損傷

髕骨骨折或軟骨損傷多由直接撞擊、跌倒跪地等外傷引起，傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛和關(guān)節(jié)血腫。需急診拍攝X線排除骨折，輕微軟骨損傷可用支具固定4-6周，骨折移位超過(guò)2毫米需行髕骨張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在髕骨關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，常于夜間突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需限制嘌呤攝入，藥物選用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期建議持續(xù)服用非布司他片控制尿酸水平。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。體重超標(biāo)者需通過(guò)低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，游泳和騎自行車(chē)較跑步更適合髕骨疼痛患者。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估軟骨損傷程度。