面癱可通過觀察面部癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、貝爾麻痹等原因引起，表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、味覺減退等癥狀。

1、觀察面部癥狀

面癱患者常出現(xiàn)單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、不能皺眉、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂并向健側(cè)歪斜。進(jìn)食時(shí)食物易滯留于患側(cè)齒頰間，飲水時(shí)水從患側(cè)口角漏出。部分患者伴有患側(cè)舌前三分之二味覺減退或聽覺過敏。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)要求患者完成抬眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，評估面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能。通過棉絮測試檢查角膜反射，用音叉測試聽覺功能。中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別要點(diǎn)在于額肌是否受累，中樞性面癱通常保留額肌運(yùn)動(dòng)功能。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除顱內(nèi)病變?nèi)缒X卒中、腫瘤等導(dǎo)致的面癱。對于外傷后出現(xiàn)的面癱，高分辨率CT能顯示顳骨骨折情況。磁共振神經(jīng)成像可直觀顯示面神經(jīng)走行區(qū)域是否存在占位性病變或炎癥改變。

4、電生理檢查

面神經(jīng)電圖和肌電圖能客觀評估面神經(jīng)損傷程度和預(yù)后。神經(jīng)電圖通過刺激面神經(jīng)測量復(fù)合肌肉動(dòng)作電位振幅，損傷后2-3周檢查最準(zhǔn)確。肌電圖可檢測自發(fā)電位判斷神經(jīng)再生情況，對手術(shù)時(shí)機(jī)選擇具有指導(dǎo)意義。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)病毒感染跡象，血糖檢測排除糖尿病性神經(jīng)病變。對于年輕患者需進(jìn)行萊姆病抗體檢測，中老年患者應(yīng)篩查血管炎相關(guān)抗體。腦脊液檢查在中樞性面癱診斷中有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離等特征性改變。

面癱患者應(yīng)注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。用人工淚液預(yù)防角膜干燥，睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛。進(jìn)行面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練，如皺眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作。飲食宜選擇軟質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。保持充足睡眠，避免過度勞累。若出現(xiàn)面部麻木加重或伴發(fā)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。