鹽酸二甲雙胍腸溶片是一種用于治療2型糖尿病的口服降糖藥物，主要成分為鹽酸二甲雙胍，通過抑制肝糖原輸出、改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用。該藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，常見劑型包括腸溶片、普通片等，適用于飲食運動控制不佳的糖尿病患者。

一、藥物作用機制

鹽酸二甲雙胍腸溶片通過激活A(yù)MPK通路抑制肝臟糖異生，減少肝糖輸出，同時提高肌肉組織對葡萄糖的攝取利用率。該藥物不會刺激胰島素分泌，單獨使用不會導(dǎo)致低血糖，但可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)。

二、適應(yīng)證范圍

適用于單純飲食控制無效的2型糖尿病，尤其適合超重或肥胖患者。對于1型糖尿病需與胰島素聯(lián)用，妊娠期糖尿病及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測血糖、腎功能等指標(biāo)。

三、服用注意事項

腸溶片應(yīng)整片吞服不可嚼碎，建議餐前半小時服用。避免與碘造影劑同時使用，手術(shù)前需停藥。常見副作用包括腹瀉、惡心等消化道反應(yīng)，通常2周內(nèi)可自行緩解，嚴(yán)重乳酸性酸中毒罕見但需警惕。

四、藥物相互作用

與胰島素聯(lián)用可能增強降糖效果，需調(diào)整劑量。利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物可能影響二甲雙胍療效。飲酒可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險，服用期間應(yīng)嚴(yán)格禁酒。

五、特殊人群用藥

老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，兒童用藥安全性尚未確立。肝腎功能不全者禁用，造影檢查前后需暫停用藥。長期使用可能影響維生素B12吸收，建議定期檢測血清水平。

使用鹽酸二甲雙胍腸溶片期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和適度運動，避免高糖高脂飲食。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、肌肉酸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。切勿自行調(diào)整劑量或聯(lián)合其他降糖藥物，所有用藥方案需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評估指導(dǎo)。