服用西地那非后若未起效，不建議立即重復(fù)用藥。西地那非的無效可能與用藥時機(jī)不當(dāng)、劑量不足或存在其他病理因素有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

西地那非需在性活動前30-60分鐘服用，空腹或低脂飲食后吸收更佳。若服藥時間過早或過晚、與高脂食物同服，可能影響藥物起效速度和血藥濃度峰值。藥物劑量需根據(jù)個體反應(yīng)調(diào)整，首次使用通常從50毫克開始，但部分患者可能需要增加至100毫克，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。勃起功能障礙可能由血管病變、神經(jīng)損傷或心理因素導(dǎo)致，單純依賴藥物無法解決根本問題。長期服用硝酸酯類藥物或α受體阻滯劑者，西地那非可能因藥物相互作用失效，合并用藥前必須告知醫(yī)生。

極少數(shù)情況下，患者對西地那非存在先天耐藥性，需更換為伐地那非或他達(dá)拉非等其他PDE5抑制劑。心血管疾病患者未經(jīng)評估擅自加量可能誘發(fā)心絞痛或低血壓。陰莖解剖結(jié)構(gòu)異常如嚴(yán)重 Peyronie病或動脈閉塞患者，藥物療效有限需結(jié)合手術(shù)治療。若連續(xù)多次用藥無效，應(yīng)排查糖尿病、甲狀腺功能異?；虿G酮缺乏等潛在疾病。

建議記錄每次用藥時間、劑量及反應(yīng)情況，復(fù)診時供醫(yī)生參考。避免自行聯(lián)用壯陽保健品或調(diào)整劑量，定期監(jiān)測血壓和心血管指標(biāo)。日?？赏ㄟ^戒煙限酒、控制體重、盆底肌訓(xùn)練改善血管功能，心理性勃起障礙需配合認(rèn)知行為治療。若出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)性勃起超過4小時等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。長期用藥無效者需進(jìn)行陰莖血流超聲、激素水平檢測等?？茩z查，明確病因后制定個體化治療方案。