骨折X光片主要通過(guò)觀察骨骼連續(xù)性、對(duì)位對(duì)線、骨皮質(zhì)完整性等特征判斷。主要有骨皮質(zhì)中斷、骨折線、骨碎片移位、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙異常等影像學(xué)表現(xiàn)。

1、骨皮質(zhì)中斷

正常骨骼在X光片上呈現(xiàn)連續(xù)光滑的白色高密度影。當(dāng)骨皮質(zhì)出現(xiàn)不連續(xù)的低密度線狀影時(shí)，提示骨折存在。常見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干橫行骨折，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)突然中斷并伴有銳利邊緣。需注意與滋養(yǎng)血管溝鑒別，后者通常呈斜行且邊緣光滑。

2、骨折線

骨折線在X光片上表現(xiàn)為透亮的線狀或鋸齒狀低密度影。根據(jù)骨折類型不同，可呈現(xiàn)橫行、斜行、螺旋形或粉碎性等形態(tài)。壓縮性骨折如椎體骨折可見(jiàn)椎體前緣楔形變，而青枝骨折則表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶但未完全斷裂。

3、骨碎片移位

完全性骨折常伴隨骨折端移位，包括成角移位、側(cè)方移位、重疊移位和分離移位四種類型。評(píng)估移位程度需測(cè)量骨折端夾角、重疊距離等參數(shù)，這對(duì)治療方案選擇至關(guān)重要。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折還需關(guān)注是否累及關(guān)節(jié)面。

4、軟組織腫脹

急性骨折周?chē)浗M織可出現(xiàn)密度增高影，表現(xiàn)為肌肉間隙模糊、皮下脂肪層消失。血腫形成時(shí)可見(jiàn)梭形軟組織膨隆。慢性骨折可能伴隨骨痂形成，初期呈云霧狀鈣化影，后期逐漸骨化重建。

5、關(guān)節(jié)間隙異常

鄰近關(guān)節(jié)的骨折需重點(diǎn)觀察關(guān)節(jié)間隙是否對(duì)稱。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可見(jiàn)關(guān)節(jié)面臺(tái)階樣改變，而韌帶損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙增寬。陳舊性骨折可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣骨贅形成。

閱讀骨折X光片需結(jié)合受傷機(jī)制和臨床表現(xiàn)綜合分析。建議在專業(yè)放射科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)診斷，必要時(shí)需行CT或MRI檢查明確骨折細(xì)節(jié)。骨折急性期應(yīng)制動(dòng)患肢并冰敷，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位固定?？祻?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼愈合。