腸易激綜合征可能由內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常、腸道菌群紊亂、精神心理因素、食物不耐受等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。

1、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性是腸易激綜合征的重要發(fā)病機制，患者腸道對正常生理刺激的感知閾值降低，輕微擴張或收縮即可引發(fā)疼痛?？赡芘c腦-腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，神經(jīng)信號傳導(dǎo)紊亂導(dǎo)致痛覺放大。這類患者需避免辛辣刺激食物，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸蠕動的藥物，配合認知行為療法改善癥狀。

2、胃腸動力異常

胃腸動力紊亂表現(xiàn)為腸道收縮節(jié)律失調(diào)，快波型以腹瀉為主，慢波型則以便秘多見。與腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)相關(guān)，部分患者存在Cajal間質(zhì)細胞異常。建議通過規(guī)律飲食、腹部按摩調(diào)節(jié)功能，醫(yī)生可能開具鹽酸洛哌丁胺膠囊治療腹瀉，或乳果糖口服溶液緩解便秘。

3、腸道菌群紊亂

腸道微生物生態(tài)失衡可通過短鏈脂肪酸代謝、膽汁酸轉(zhuǎn)化等途徑影響腸道功能。抗生素使用史、飲食結(jié)構(gòu)單一者易發(fā)，表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變?？蓢L試補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，增加膳食纖維攝入，但需排除小腸細菌過度生長等器質(zhì)性疾病。

4、精神心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)通過影響自主神經(jīng)系統(tǒng)加劇癥狀，約60%患者合并心理障礙。應(yīng)激事件可能誘發(fā)癥狀發(fā)作，形成癥狀-焦慮惡性循環(huán)。除心理治療外，醫(yī)生可能建議短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解軀體化癥狀。

5、食物不耐受

部分患者對FODMAPs類碳水化合物吸收不良，發(fā)酵產(chǎn)氣導(dǎo)致腹脹腹痛。常見不耐受食物包括乳制品、豆類、洋蔥等。建議采用低FODMAP飲食試驗性治療，記錄飲食日記排查誘因，必要時進行食物IgG抗體檢測指導(dǎo)飲食調(diào)整。

腸易激綜合征患者需建立規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜加重自主神經(jīng)紊亂。飲食上采取少量多餐原則，烹飪方式以蒸煮為主，限制產(chǎn)氣食物如碳酸飲料、十字花科蔬菜的攝入。適度進行瑜伽、散步等低強度運動有助于改善胃腸蠕動，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、夜間腹痛等警報癥狀時，須及時進行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。心理干預(yù)與藥物治療需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范進行，切忌自行調(diào)整用藥方案。