心率46次/分不屬于正常范圍，屬于心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩可能由生理性因素或病理性因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確原因。

長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常進(jìn)行重體力勞動(dòng)的健康人群，可能出現(xiàn)心率偏低的情況，這屬于生理性心動(dòng)過緩。這類人群心臟每搏輸出量較高，靜息狀態(tài)下較低心率即可滿足機(jī)體供血需求，通常不伴有頭暈、乏力等不適癥狀，無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心率變化即可。睡眠狀態(tài)中人體代謝水平降低，迷走神經(jīng)張力增高，心率也會(huì)自然下降至較低水平，屬于正常生理現(xiàn)象，清醒后心率會(huì)恢復(fù)至正常范圍。

病理性因素導(dǎo)致的心動(dòng)過緩需要引起重視，常見原因包括心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?nèi)绮B(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，或心肌缺血、心肌炎等器質(zhì)性心臟病。某些藥物如β受體阻滯劑、地高辛等也可能引起心率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、黑矇、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要安裝心臟起搏器。

發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏低并伴有不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累，限制咖啡因和酒精攝入，遵醫(yī)囑調(diào)整可能影響心率的藥物。定期進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持心血管健康，但避免突然進(jìn)行超出自身耐受范圍的高強(qiáng)度訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)靜息及活動(dòng)后心率變化，記錄伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。