摘要：林女士在近半年來間斷出現(xiàn)陰道流血癥狀，來我院確診為子宮癌?；颊咭呀^經(jīng)，建議患者手術(shù)治療，手術(shù)切除增生組織后予患者病理檢查，經(jīng)檢查后明確為子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后予患者葡萄糖補(bǔ)液，予頭孢他啶抗感染、減輕患者炎癥反應(yīng)，復(fù)查見患者鉀離子濃度偏低，予患者氯化鉀補(bǔ)鉀治療，經(jīng)我院醫(yī)生治療后，不適較前明顯減輕，治療有效。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】住院期間囑患者多飲水，清淡飲食，予患者手術(shù)治療，手術(shù)切除增生組織后予患者病理檢查，經(jīng)檢查后明確患者為子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后予患者葡萄糖補(bǔ)液，予頭孢他啶抗感染、減輕患者炎癥反應(yīng)。

【治療周期】入院治療12天，長期隨訪。

【治療效果】患者陰道流血癥狀緩解，復(fù)查各個(gè)指標(biāo)改善，病情好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

林女士已絕經(jīng)6余年，近半年來間斷出現(xiàn)陰道流血癥狀，血液量少，伴隨白帶排出，有輕微臭味，自訴無外陰不適癥狀，偶感小腹疼痛、發(fā)脹，期間自己服用疏肝顆粒治療，癥狀無明顯緩解?；疾∑陂g未系統(tǒng)治療，故來我院門診檢查。門診醫(yī)生查體見患者意識清晰，精神可，查體見患者腹部輕度按壓疼痛，視診未見外陰有異常，陰道檢查未見陰道、宮頸出血。醫(yī)生追問患者既往病史及家族遺傳病史?；颊咴V既往年輕時(shí)有多囊卵巢綜合征，經(jīng)常出現(xiàn)小腹脹痛的癥狀，在劇烈生氣后明顯感覺癥狀加重，心情舒緩時(shí)緩解，期間服用優(yōu)思悅治療長達(dá)五年余，40歲以后再未復(fù)查。既往家族無明顯家族遺傳史，患者奶奶去世前檢查出有子宮肌瘤，未曾系統(tǒng)治療，余無特殊家族遺傳疾病異常。

結(jié)合患者的既往病史，門診醫(yī)生覺得患者很可能是子宮病變，考慮患者既往多囊病史，長期服用雌激素治療，不排外患者多囊嚴(yán)重情況，同時(shí)不排外患者子宮癌可能。予患者陰道血性分泌物細(xì)菌檢查，明確是否有感染，予患者腹部MRI檢查，明確患者子宮病變，另外予血常規(guī)檢查。結(jié)果MRI回示子宮內(nèi)膜有一軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則。陰道分泌物未見患者細(xì)菌感染。血常規(guī)回示患者白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞升高。患者子宮內(nèi)已軟組織腫塊性質(zhì)不明，建議患者入院進(jìn)一步檢查，遂收入院。

（MRI示：子宮內(nèi)膜有一軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則。）

二、治療經(jīng)過

林女士入院后，立即完善常規(guī)入院檢查，根據(jù)其癥狀及輔助檢查，考慮為子宮內(nèi)膜癌的可能性較大。因目前子宮腫物不大，考慮林女士當(dāng)前病情在早期，計(jì)劃予患者先行手術(shù)切除，術(shù)后進(jìn)行病理組織檢查，明確癌癥分型。我將目前的病情和治療方案告知林女士及其家屬，林女士及家屬表示同意當(dāng)前治療方案，遂予患者完善術(shù)前檢查，回示患者當(dāng)前狀態(tài)良好，無術(shù)前禁忌證，遂予患者手術(shù)切除子宮腫物，予切除物病理檢查。術(shù)后予患者葡萄糖補(bǔ)液，予頭孢他啶抗感染、減輕患者炎癥反應(yīng)。

三、治療效果

林女士在我院經(jīng)手術(shù)治療，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后復(fù)查MRI回示見子宮腫物切除，未見患者腹股溝淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理加內(nèi)存回示明確患者子宮內(nèi)膜癌診斷?；颊邿o其他特殊癥狀，醫(yī)生查體間患者淋巴結(jié)未腫大，患者腫瘤未擴(kuò)散，術(shù)后復(fù)查患者檢查間患者血鉀偏低，予患者氯化鉀補(bǔ)鉀治療，后期未見患者術(shù)口感染。復(fù)查各項(xiàng)檢查，間患者各項(xiàng)檢查未見明顯異常，患者精神狀態(tài)可，水電解質(zhì)平衡，術(shù)口愈合良好，故同意出院，治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

患者住院期間飲食應(yīng)當(dāng)多注意清淡飲食，多飲水，注意休息，應(yīng)多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，如水果、蔬菜等，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)，避免食用辛辣刺激等食物造成身體炎性反應(yīng)可能。

出院后注意保持術(shù)口干燥、清潔，建議患者隔日入院換藥處理，2周后復(fù)診觀察術(shù)口情況，視患者術(shù)口恢復(fù)情況拆線處理。

患者出院后1月、3月、半年到我院復(fù)查。隨時(shí)觀察患者病情，當(dāng)前患者手術(shù)后狀態(tài)良好，建議患者到我院門診性化療強(qiáng)化治療效果。

患者當(dāng)前癥狀不明顯，精神略差，建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當(dāng)尋求中醫(yī)治療改善身體、精神狀態(tài)。

五、個(gè)人感悟

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。其誘發(fā)因素有生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，肥胖、高血壓、糖尿病，初潮早與絕經(jīng)晚，卵巢腫瘤，外源性雌激素，遺傳因素等，臨床主要根據(jù)患者癥狀，婦科檢查以及輔助檢查進(jìn)行診斷。子宮內(nèi)膜癌的最終確診依賴病理學(xué)檢查。該病治療目前以手術(shù)治療為主，術(shù)后建議患者進(jìn)行化療繼續(xù)治療。

文中的林女士以陰道流血就診，醫(yī)生在病情追問時(shí)考慮患者子宮癌可能，經(jīng)輔助檢查后明確患者子宮癌診斷，手術(shù)切除后，予患者抗菌、消炎治療，建議患者進(jìn)行化療進(jìn)一步鞏固治療。經(jīng)治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查結(jié)果未見明顯異常，患者出院，出院后理應(yīng)定期復(fù)診。