乳牙未脫落而恒牙已萌出時(shí)，可通過(guò)拔除滯留乳牙、觀察恒牙位置、口腔正畸干預(yù)、保持口腔衛(wèi)生、定期復(fù)查等方式處理。這種情況多由乳牙根吸收延遲、恒牙萌出方向異常等原因引起。

1、拔除滯留乳牙

乳牙滯留阻礙恒牙正常排列時(shí)，需由口腔醫(yī)生評(píng)估后拔除。乳牙牙根未完全吸收可能導(dǎo)致拔牙過(guò)程中斷根，術(shù)后需觀察創(chuàng)面愈合情況。拔牙后可能出現(xiàn)暫時(shí)性出血或腫脹，可用無(wú)菌棉球壓迫止血。

2、觀察恒牙位置

恒牙萌出位置異常需通過(guò)X光片評(píng)估牙根發(fā)育情況。若恒牙偏離牙弓但角度可自行調(diào)整，可暫不干預(yù)。定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)恒牙移動(dòng)軌跡，必要時(shí)配合咬合誘導(dǎo)裝置輔助矯正。

3、口腔正畸干預(yù)

恒牙嚴(yán)重錯(cuò)位時(shí)需早期正畸治療，常用活動(dòng)矯治器或2×4固定矯治技術(shù)。對(duì)于前牙區(qū)雙排牙現(xiàn)象，可采用片段弓技術(shù)排齊牙齒。正畸過(guò)程中需特別注意乳恒牙替換期的咬合關(guān)系重建。

4、保持口腔衛(wèi)生

乳恒牙并存期間需加強(qiáng)刷牙清潔，推薦使用兒童含氟牙膏及小頭軟毛牙刷。每日至少兩次刷牙，重點(diǎn)清潔牙齒鄰接面和牙齦邊緣。可使用牙線(xiàn)清理乳恒牙之間的食物嵌塞，預(yù)防鄰面齲發(fā)生。

5、定期復(fù)查

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估恒牙萌出進(jìn)度。對(duì)于存在多顆乳牙滯留的兒童，需排查全身性疾病如鎖骨顱骨發(fā)育不全等。復(fù)查時(shí)需記錄牙列發(fā)育階段，制定個(gè)性化干預(yù)方案。

日常需控制高糖飲食攝入，避免進(jìn)食過(guò)硬食物造成乳牙外傷。鼓勵(lì)兒童多咀嚼粗纖維食物促進(jìn)頜骨發(fā)育，如蘋(píng)果、胡蘿卜等。建立早晚刷牙習(xí)慣，必要時(shí)使用菌斑顯示劑檢查清潔效果。發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異常應(yīng)盡早就診，避免錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，多數(shù)情況下通過(guò)早期干預(yù)能獲得良好咬合關(guān)系。