阻斷頸總動脈可使動脈血壓升高,其機制為
阻斷頸總動脈確實可能導(dǎo)致動脈血壓升高,其機制主要涉及壓力感受性反射的調(diào)控障礙和血流動力學(xué)改變。
當(dāng)頸總動脈被機械性阻斷時,位于頸動脈竇的壓力感受器接受的牽張刺激減少,這些感受器通常通過舌咽神經(jīng)向延髓孤束核傳遞抑制性信號。在正常生理狀態(tài)下,壓力感受器激活會抑制交感神經(jīng)興奮性并增強迷走神經(jīng)張力,從而維持血壓穩(wěn)定。阻斷后傳入神經(jīng)沖動減少,導(dǎo)致中樞對心血管系統(tǒng)的抑制減弱,交感神經(jīng)活動增強而迷走神經(jīng)活動減弱,引發(fā)心率加快、心肌收縮力增強及外周血管收縮,最終表現(xiàn)為血壓升高。同時頸動脈血流中斷造成同側(cè)腦組織灌注壓下降,機體通過全身性代償反應(yīng)試圖維持腦血流,進一步促使血壓上升。
在頸動脈竇綜合征等病理情況下,該反射可能異常增強,輕微頸部壓迫即可誘發(fā)顯著血壓波動。某些頸部手術(shù)或外傷若意外壓迫頸動脈竇區(qū)域,也可能通過類似機制引發(fā)急性高血壓反應(yīng)。但需注意持續(xù)阻斷可能導(dǎo)致腦缺血損傷,實驗環(huán)境下短期阻斷主要用于生理機制研究,臨床實踐中須嚴(yán)格避免非必要壓迫。
日常應(yīng)避免衣領(lǐng)過緊或頸部按摩時過度壓迫頸動脈區(qū)域,高血壓患者尤其需警惕突然轉(zhuǎn)頭或頸部受壓可能引發(fā)的血壓波動。若出現(xiàn)不明原因血壓驟升伴隨頭暈、黑朦等癥狀,應(yīng)及時排查頸部血管異常。心血管疾病患者進行頸部檢查或治療時,醫(yī)務(wù)人員需謹(jǐn)慎操作并持續(xù)監(jiān)測血壓變化。




