前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時，胎盤為獲取足夠血供可能向下延伸附著?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性陰道流血，需通過超聲檢查確診。治療需嚴(yán)格臥床休息，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重出血時需輸血或終止妊娠。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或副胎盤可能跨越宮頸內(nèi)口形成前置狀態(tài)。常見于雙胎妊娠或胎兒紅細(xì)胞增多癥等情況。典型表現(xiàn)為妊娠28周后突發(fā)鮮紅色陰道出血，可通過核磁共振明確胎盤植入范圍。臨床處理包括地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，必要時行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時胎盤面積顯著增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。子宮過度膨脹會改變胎盤正常附著位置，這類患者早產(chǎn)概率較高。建議定期監(jiān)測宮頸長度，出現(xiàn)宮縮時使用鹽酸利托君注射液保胎，分娩前需提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。

4、剖宮產(chǎn)史

既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕可能影響胎盤著床位置，瘢痕處內(nèi)膜血供較差促使胎盤向子宮下段生長。此類患者合并胎盤植入風(fēng)險較高，表現(xiàn)為反復(fù)少量暗紅色出血。診斷需結(jié)合血清甲胎蛋白檢測，治療可選用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，分娩時需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管內(nèi)皮功能下降，胎盤為補(bǔ)償缺氧狀態(tài)可能異常增大。常合并妊娠期高血壓或糖尿病，出血多發(fā)生在妊娠32周后。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，適時使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防抽搐，分娩時機(jī)需個體化評估。

前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活，保持大便通暢以防腹壓增高。飲食需補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，推薦食用動物肝臟、菠菜等富鐵食物。每日左側(cè)臥位休息有助于改善胎盤血流，出現(xiàn)陰道流血需立即平臥并急診就醫(yī)。建議妊娠28周后提前準(zhǔn)備待產(chǎn)用品，選擇有輸血條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢。