糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的失明通常不可逆，但部分情況可通過(guò)治療改善視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等是常見致盲原因，早期干預(yù)是關(guān)鍵。

糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期時(shí)，視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)新生血管破裂出血或纖維增生，導(dǎo)致玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離。此時(shí)通過(guò)玻璃體切割手術(shù)清除積血、復(fù)位視網(wǎng)膜，聯(lián)合激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，可能挽救部分殘余視力。黃斑水腫引起的視力下降，玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液，或植入地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑，可減輕水腫并提高視力清晰度。若視神經(jīng)已因缺血性病變萎縮或視網(wǎng)膜廣泛壞死，則無(wú)法恢復(fù)視覺(jué)功能。

糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)加速微血管損傷，持續(xù)高血糖狀態(tài)可誘發(fā)毛細(xì)血管基底膜增厚、周細(xì)胞丟失，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。定期眼底檢查能發(fā)現(xiàn)早期微動(dòng)脈瘤、硬性滲出等病變，及時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝可降低失明風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、高血脂會(huì)加重血管滲漏，需同步控制。妊娠期糖尿病患者更需每三個(gè)月檢查眼底，激素變化可能促使病變快速進(jìn)展。

確診糖尿病后應(yīng)立即開始年度眼底篩查，1型糖尿病發(fā)病5年內(nèi)、2型糖尿病確診時(shí)即需首次檢查。使用免散瞳眼底相機(jī)可快速發(fā)現(xiàn)病變，光學(xué)相干斷層掃描能精準(zhǔn)評(píng)估黃斑結(jié)構(gòu)。日常生活中需保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)玻璃體出血，增加深色蔬菜和深海魚類攝入有助于保護(hù)視網(wǎng)膜血管。任何突發(fā)視力下降、視物變形需24小時(shí)內(nèi)就診眼科。