腎病綜合征水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、控制蛋白尿、預(yù)防感染等方式治療。腎病綜合征通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷、免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、代謝異常、感染等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減輕血管內(nèi)靜水壓。建議使用限鹽勺計(jì)量，烹飪時(shí)以醋、檸檬汁等調(diào)味替代食鹽。

2、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。利尿劑使用應(yīng)遵循階梯原則，從單藥小劑量開(kāi)始，效果不佳時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯片。

3、補(bǔ)充白蛋白

人血白蛋白注射液適用于血漿白蛋白低于20g/L的嚴(yán)重水腫。輸注后可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)組織間隙水分回吸。需注意輸注速度，避免心臟負(fù)荷過(guò)重。

4、控制蛋白尿

纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可減少蛋白漏出。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀，出現(xiàn)干咳副作用時(shí)可換用厄貝沙坦片。24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)控制在0.5克以下。

5、預(yù)防感染

肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染會(huì)誘發(fā)免疫反應(yīng)加重腎損傷，需避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查血常規(guī)，必要時(shí)使用頭孢克肟顆?？垢腥尽?/p>

患者需保持每日尿量2000毫升以上，定期監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食按每日每公斤體重0.8-1克供給，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。每周復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，水腫持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。