藥物治療房顫需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應監(jiān)測及生活方式配合。常用藥物包括抗心律失常藥如胺碘酮片、普羅帕酮片、抗凝藥如華法林鈉片、利伐沙班片及控制心室率藥物如美托洛爾緩釋片。

1、抗心律失常藥

胺碘酮片適用于持續(xù)性房顫復律，可能引發(fā)甲狀腺功能異常或肺纖維化，用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和胸部影像學檢查。普羅帕酮片用于陣發(fā)性房顫，禁用于結構性心臟病患者，常見副作用包括胃腸道反應和心動過緩。兩類藥物均需在醫(yī)生指導下根據(jù)心電圖結果調(diào)整療程。

2、抗凝治療

華法林鈉片需定期監(jiān)測國際標準化比值INR，維持2-3之間，避免與維生素K含量高的食物如菠菜同食。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥，無須常規(guī)凝血監(jiān)測，但腎功能不全者需調(diào)整劑量?？鼓委熎陂g需警惕牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。

3、心室率控制

美托洛爾緩釋片通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心室率，用藥期間需監(jiān)測血壓和心率，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動過速。地高辛片適用于合并心力衰竭的房顫患者，需警惕惡心、視覺異常等中毒癥狀，尤其低鉀血癥患者風險更高。

4、藥物相互作用

胺碘酮片與華法林鈉片聯(lián)用可能增強抗凝效果，需更頻繁監(jiān)測INR。普羅帕酮片與美托洛爾聯(lián)用可能導致心動過緩加重?？鼓幣c非甾體抗炎藥合用會增加消化道出血風險，用藥前需向醫(yī)生詳細說明正在服用的所有藥物。

5、生活管理

限制酒精和咖啡因攝入以減少房顫發(fā)作，每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓和血糖，肥胖患者建議減重5%-10%。運動中若出現(xiàn)心悸、頭暈應立即停止并就醫(yī)。

房顫患者應每周監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，每3-6個月復查動態(tài)心電圖和心臟超聲。外出時隨身攜帶藥物清單和疾病卡片，注明用藥名稱和劑量。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或單側肢體無力，需立即就醫(yī)排除腦栓塞等急癥。長期服藥期間避免自行增減劑量或更換藥物品牌。