中耳炎遺留鼓膜穿孔需及時(shí)修復(fù)，主要可避免聽(tīng)力下降、反復(fù)感染、膽脂瘤形成、中耳結(jié)構(gòu)破壞及生活質(zhì)量下降等問(wèn)題。

1、聽(tīng)力下降

鼓膜穿孔會(huì)導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)障礙，長(zhǎng)期未修復(fù)可能引發(fā)傳導(dǎo)性耳聾。穿孔面積越大，聽(tīng)力損失越明顯，嚴(yán)重時(shí)需借助助聽(tīng)器補(bǔ)償。臨床常用鼓膜修補(bǔ)術(shù)或脂肪填塞術(shù)恢復(fù)聽(tīng)力，術(shù)后需避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。

2、反復(fù)感染

穿孔使外耳道與中耳直接相通，細(xì)菌易通過(guò)咽鼓管逆行感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、流膿等癥狀，需使用氧氟沙星滴耳液或頭孢克洛干混懸劑控制感染。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中耳黏膜增生，增加治療難度。

3、膽脂瘤形成

長(zhǎng)期穿孔可能誘發(fā)中耳膽脂瘤，表皮組織向中耳生長(zhǎng)侵蝕聽(tīng)小骨。表現(xiàn)為持續(xù)性耳漏和惡臭分泌物，CT檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需行乳突根治術(shù)清除病變，術(shù)后配合鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染。

4、中耳結(jié)構(gòu)破壞

慢性炎癥可導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈固定或溶解，穿孔邊緣鈣化會(huì)妨礙鼓膜振動(dòng)。晚期可能出現(xiàn)混合性耳聾，需同期進(jìn)行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。術(shù)中常用鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨或自體軟骨修復(fù)。

5、生活質(zhì)量下降

長(zhǎng)期耳漏、耳鳴和眩暈會(huì)影響社交與睡眠，游泳或沐浴時(shí)易誘發(fā)感染。兒童患者可能因聽(tīng)力損失影響語(yǔ)言發(fā)育。修復(fù)后需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。

建議術(shù)后保持耳道干燥3個(gè)月，使用無(wú)菌棉球防護(hù)，避免感冒或鼻竇炎發(fā)作。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)耳悶脹感應(yīng)及時(shí)復(fù)查，防止修補(bǔ)材料移位。修復(fù)6個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓損傷。