更年期補充雌激素一般不會直接導致發(fā)胖，但部分女性可能出現體重波動。雌激素替代治療可能通過影響代謝和食欲間接影響體重，具體與個體體質、用藥方案和生活習慣有關。

雌激素參與調節(jié)脂肪分布和能量代謝，合理補充有助于維持基礎代謝率。臨床常用的結合雌激素片、戊酸雌二醇片等藥物在規(guī)范劑量下較少引起顯著體重增加。部分女性用藥后可能出現輕度水鈉潴留，表現為暫時性體重上升，通常1-3個月后可自行緩解。更年期女性本身因卵巢功能衰退，基礎代謝率每年自然下降，此時若未調整飲食結構和運動習慣，更容易出現脂肪堆積。

極少數對激素敏感者可能出現藥物相關性食欲亢進，或誘發(fā)胰島素抵抗導致脂肪合成增加。使用含孕激素的復合制劑時，部分女性會有乳房脹痛、下肢水腫等反應，可能被誤認為發(fā)胖。有肥胖家族史或合并甲狀腺功能減退者，需更密切監(jiān)測體重變化。

建議更年期女性在醫(yī)生指導下進行激素替代治療，定期評估用藥效果。保持每周150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等有氧運動結合抗阻訓練。飲食注意控制精制碳水攝入，增加豆制品、深海魚等天然植物雌激素食物，每日監(jiān)測體重變化幅度不超過0.5公斤時應及時咨詢醫(yī)生調整方案。出現持續(xù)體重增長需排查甲狀腺功能異常、胰島素抵抗等潛在問題。