肩周炎和肩袖炎是兩種不同的肩部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，肩袖炎則是肩袖肌腱的損傷或炎癥。

1、病變部位

肩周炎病變集中在肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌肉等軟組織，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊粘連和僵硬。肩袖炎特指肩袖肌腱的病變，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四組肌腱的損傷或炎癥，常見肌腱撕裂或退行性變。

2、發(fā)病機制

肩周炎多與關(guān)節(jié)囊纖維化相關(guān)，可能由糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病誘發(fā)。肩袖炎主要因肌腱反復磨損或急性外傷導致，常見于需要上肢過頂動作的職業(yè)或運動人群。

3、癥狀特點

肩周炎表現(xiàn)為漸進性肩關(guān)節(jié)各方向活動受限，夜間痛明顯，存在特征性"凍結(jié)期"。肩袖炎以肩關(guān)節(jié)外展60-120度時疼痛加劇為典型表現(xiàn)，可能伴有無力感但被動活動度多正常。

4、檢查方法

肩周炎可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)主動與被動活動均受限。肩袖炎需進行空罐試驗、落臂試驗等特殊檢查，超聲或MRI可明確肌腱損傷程度。

5、治療方式

肩周炎以關(guān)節(jié)囊松解和功能鍛煉為主，可局部注射糖皮質(zhì)激素。肩袖炎根據(jù)損傷程度選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡下修復手術(shù)，急性期需制動配合物理治療。

兩種疾病都需要避免肩部受涼和過度勞累，建議進行鐘擺運動等康復訓練。肩周炎患者應(yīng)循序漸進增加關(guān)節(jié)活動度，肩袖炎患者需注意避免引發(fā)疼痛的特定動作。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學科就診，通過專業(yè)評估制定個體化治療方案。日?？蛇M行游泳、太極拳等低沖擊運動幫助肩部功能恢復，但急性期應(yīng)暫停運動。