小兒腎積水可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。常見病因包括先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石等。

1、保守治療

適用于輕度腎積水且無腎功能損害者。定期超聲監(jiān)測積水變化，保證每日飲水量，避免憋尿。若由尿路感染引起，需控制感染后再評估積水情況。家長需注意觀察患兒排尿頻率及尿液性狀。

2、藥物治療

針對感染或結(jié)石導(dǎo)致的腎積水，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。藥物治療期間需定期復(fù)查腎功能及超聲。

3、輸尿管支架置入術(shù)

適用于輸尿管狹窄或外壓性梗阻引起的腎積水。通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液，緩解腎盂壓力。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻，一般1-3個月后需二次手術(shù)取出支架。

4、腎盂成形術(shù)

針對先天性腎盂輸尿管連接部梗阻，通過腹腔鏡或開放手術(shù)切除狹窄段并重建引流通道。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天，3個月內(nèi)避免劇烈運動。該手術(shù)成功率較高，但需警惕吻合口再狹窄。

5、腎造瘺術(shù)

用于重度腎積水伴腎功能急劇惡化者。經(jīng)皮穿刺腎盂放置引流管，暫時性分流尿液保護腎功能。待患兒一般狀況改善后，再行確定性手術(shù)。術(shù)后需每日沖洗引流管，防止堵塞。

日常護理中家長應(yīng)記錄患兒每日尿量，限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免腹部撞擊。術(shù)后恢復(fù)期建議每3個月復(fù)查超聲及腎功能，持續(xù)監(jiān)測至生長發(fā)育期結(jié)束。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿量驟減，需立即就醫(yī)排查感染或梗阻復(fù)發(fā)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，但母親需避免攝入過量蛋白質(zhì)。