根管治療后瘺管未愈合可能與根尖周炎癥未完全消除、根管治療不徹底或存在其他并發(fā)癥有關(guān)。瘺管通常表現(xiàn)為牙齦膿包反復(fù)發(fā)作，需結(jié)合臨床檢查明確原因。

根尖周炎癥持續(xù)存在是瘺管不愈的常見原因。根管治療未能徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)或根尖區(qū)病灶，可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留并持續(xù)刺激周圍組織。這種情況需通過X線片評估根尖陰影范圍，必要時進(jìn)行根管再治療或配合抗生素控制感染。根管治療過程中若存在側(cè)支根管遺漏、根管充填不嚴(yán)密等問題，也可能導(dǎo)致瘺管遷延不愈。臨床可見患牙叩痛陽性，牙齦竇道有膿性分泌物滲出，需通過錐形束CT定位問題部位后重新處理。

少數(shù)情況下可能合并牙根縱裂或牙周牙髓聯(lián)合病變。牙根隱裂可形成與牙周袋相通的感染通道，表現(xiàn)為咀嚼疼痛和牙齦腫脹交替發(fā)作。牙周牙髓聯(lián)合病變需同時進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管再處理，必要時考慮意向性再植術(shù)。對于長期不愈的瘺管還需排除頜骨囊腫或腫瘤性病變，需通過病理檢查確診。

建議及時復(fù)查口腔全景片或錐形束CT，明確病因后針對性處理。日常保持口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期進(jìn)行牙周維護(hù)。若瘺管持續(xù)超過2個月不愈，需考慮手術(shù)探查或根尖切除術(shù)等干預(yù)措施。