肺癌晚期保守治療可通過姑息性放療、靶向藥物治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。

1、姑息性放療

姑息性放療主要用于緩解肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀。放療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，抑制局部病灶進(jìn)展。治療前需評估患者體能狀態(tài)，常見不良反應(yīng)包括放射性肺炎和骨髓抑制。臨床常用設(shè)備有直線加速器和伽馬刀。

2、靶向藥物治療

靶向藥物治療適用于存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者。吉非替尼片可阻斷EGFR信號通路，克唑替尼膠囊能抑制ALK融合蛋白。用藥前需進(jìn)行基因檢測，治療期間需監(jiān)測肝功能異常和間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。耐藥后需重新活檢明確耐藥機(jī)制。

3、免疫治療

免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活T細(xì)胞抗腫瘤活性。適用于PD-L1高表達(dá)或腫瘤突變負(fù)荷高的患者。常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎。治療前需評估自身免疫性疾病史，治療期間定期監(jiān)測甲狀腺功能。

4、鎮(zhèn)痛治療

鎮(zhèn)痛治療遵循WHO三階梯原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用鹽酸曲馬多片，重度疼痛采用硫酸嗎啡緩釋片。需注意阿片類藥物導(dǎo)致的便秘和呼吸抑制。聯(lián)合加巴噴丁膠囊可改善神經(jīng)病理性疼痛。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑和腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，糾正癌性惡病質(zhì)狀態(tài)。建議采用高蛋白高熱量飲食，少量多餐。必要時(shí)可給予甲地孕酮分散片改善食欲。監(jiān)測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

肺癌晚期患者需保持室內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸。飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹和魚肉泥，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記和用藥時(shí)間，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。