急性血源性骨髓炎常見于兒童及青少年，多由金黃色葡萄球菌感染引起，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位。

1、兒童高發(fā)

兒童骨骼生長(zhǎng)活躍，干骺端血供豐富但血管結(jié)構(gòu)特殊，細(xì)菌易在此處滯留繁殖?；純撼１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛拒動(dòng)，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛。治療需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、注射用苯唑西林鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

2、外傷誘因

皮膚破損或軟組織感染后，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼。常見于足部刺傷、開放性骨折后，患者除發(fā)熱外可見傷口滲液、周圍組織壞死。需清創(chuàng)后使用注射用克林霉素磷酸酯聯(lián)合利福平膠囊抗感染，并行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

3、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等患者免疫功能受損，易發(fā)生菌血癥擴(kuò)散至骨骼。特征為反復(fù)低熱伴持續(xù)性骨痛，可能形成竇道流膿。除使用注射用美羅培南控制感染外，需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

4、醫(yī)源性感染

骨科手術(shù)、靜脈導(dǎo)管置入等醫(yī)療操作可能將病原體帶入血液。術(shù)后出現(xiàn)切口滲液合并弛張熱需警惕，X線可見骨膜反應(yīng)。治療需取出植入物，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用萬古霉素或替考拉寧注射液。

5、隱匿性感染灶

齲齒、中耳炎等慢性感染灶可能成為細(xì)菌來源?；颊叨嘤星膀?qū)感染史，血液檢查顯示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白顯著升高。除使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉外，需徹底清除原發(fā)感染灶。

急性血源性骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高以減輕腫脹。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)直至炎癥指標(biāo)完全正常。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重須立即復(fù)診。