胎兒過(guò)大可能增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生概率較低。子宮破裂通常與瘢痕子宮、產(chǎn)程異常等因素相關(guān)，單純胎兒過(guò)大并非直接誘因。

胎兒體重超過(guò)4000克定義為巨大兒，可能因胎頭過(guò)大或肩難產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，間接影響子宮肌層完整性。妊娠期糖尿病、過(guò)期妊娠是常見(jiàn)誘因，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑和腹圍評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。存在子宮手術(shù)史者更需警惕，剖宮產(chǎn)瘢痕處肌纖維彈性差，宮縮壓力可能誘發(fā)薄弱點(diǎn)撕裂。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常及陰道出血，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

無(wú)高危因素的孕婦發(fā)生子宮破裂概率不足1%，規(guī)范產(chǎn)檢可提前識(shí)別巨大兒傾向。建議妊娠期控制血糖、避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，瘢痕子宮孕婦選擇合適分娩方式。若出現(xiàn)宮縮強(qiáng)度驟變或胎動(dòng)減少，應(yīng)立即就醫(yī)排除子宮破裂可能。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)超聲和宮高測(cè)量監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)趨勢(shì)。妊娠期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，避免高糖高脂飲食以防胎兒過(guò)度增長(zhǎng)。瘢痕子宮孕婦需在孕晚期評(píng)估瘢痕厚度，分娩時(shí)配備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)宮縮疼痛或陰道流液時(shí)及時(shí)就診，分娩過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)護(hù)宮縮強(qiáng)度和胎心變化。產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊情況，異常出血或發(fā)熱需排除子宮損傷并發(fā)癥。