直腸癌的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、環(huán)境致癌物接觸以及腸道息肉惡變。直腸癌是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，早期癥狀可能包括排便習(xí)慣改變、便血等，建議高危人群定期篩查。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病會(huì)顯著增加直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在特定基因突變，導(dǎo)致腸道細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者從20歲起每1-2年進(jìn)行腸鏡檢查，必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。對(duì)于確診遺傳性疾病的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿司匹林腸溶片或塞來昔布膠囊等藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽類物質(zhì)可能損傷腸黏膜。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，限制每日紅肉攝入量不超過70克。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜異常者可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸片或維生素D3軟膠囊。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長(zhǎng)而增加。持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腸上皮反復(fù)損傷修復(fù)，可能誘發(fā)基因突變。這類患者需要定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能開具美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥活動(dòng)。

4、環(huán)境致癌物接觸

長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛都具有直接致癌作用。建議接觸高危職業(yè)因素者做好防護(hù)，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。對(duì)于已出現(xiàn)腸道癥狀的吸煙者，醫(yī)生可能建議使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)腸黏膜。

5、腸道息肉惡變

腺瘤性息肉是主要的癌前病變，直徑超過1厘米的息肉惡變概率明顯增高。息肉切除后仍可能復(fù)發(fā)，需要根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。對(duì)于多發(fā)息肉患者，醫(yī)生可能推薦使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低。飲食中適當(dāng)增加酸奶、納豆等發(fā)酵食品，補(bǔ)充益生菌。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。