痔瘡與肛裂是兩種常見的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、典型癥狀及病變部位。痔瘡是肛門靜脈叢曲張或肛墊下移形成的團塊，肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。兩者在臨床表現(xiàn)上主要有便血特點、疼痛性質(zhì)、局部體征等差異。

1、發(fā)病機制

痔瘡多因長期腹壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻，如便秘、妊娠、久坐等誘因使肛墊病理性肥大。肛裂則多由機械性損傷引起，干硬糞便劃傷肛管皮膚后反復(fù)感染形成慢性潰瘍，常見于肛管后正中線。兩者病理基礎(chǔ)不同決定了治療方向的差異。

2、便血特征

痔瘡便血多為無痛性鮮紅色滴血或噴射狀出血，血液與糞便不相混。肛裂出血量較少且伴隨撕裂樣劇痛，常見便紙染血或糞便表面帶血絲。這種差異有助于初步鑒別，但需結(jié)合肛門鏡檢查確診。

3、疼痛表現(xiàn)

痔瘡疼痛多為脹痛或灼痛，血栓性外痔可出現(xiàn)突發(fā)劇痛。肛裂疼痛具有典型周期性，排便時刀割樣疼痛，便后緩解但隨后產(chǎn)生持續(xù)性痙攣痛。疼痛差異是患者就診時的重要主訴特征。

4、局部體征

痔瘡可見肛周柔軟團塊，內(nèi)痔需肛門鏡觀察齒狀線上方紫紅色腫物。肛裂在肛緣可見哨兵痔，肛門鏡檢可見縱向裂口伴基底灰白潰瘍。體征差異是臨床鑒別的重要依據(jù)。

5、并發(fā)癥

痔瘡可能發(fā)生嵌頓壞死或貧血，肛裂易繼發(fā)肛周膿腫、肛瘺等感染。長期肛裂可導(dǎo)致肛管狹窄，而痔瘡極少引起此類結(jié)構(gòu)性改變。并發(fā)癥差異提示需要不同的干預(yù)策略。

日常預(yù)防需保持規(guī)律排便，每日攝入25克以上膳食纖維，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物。避免久坐久站，每小時活動5分鐘。出現(xiàn)癥狀時可用溫水坐浴緩解不適，但反復(fù)出血或疼痛加劇需及時就醫(yī)，禁止自行使用痔瘡膏或止痛藥掩蓋癥狀。肛裂急性期建議使用硝酸甘油軟膏促進愈合，慢性期可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。