肛裂通常由肛管皮膚撕裂引起，主要病因有排便用力過度、長期便秘或腹瀉、分娩損傷、肛管狹窄、炎癥刺激等。肛裂可能表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、排便用力過度

排便時過度用力可能導致肛管皮膚受到機械性損傷。干硬糞便通過肛管時摩擦力增大，容易造成黏膜層和皮下組織裂傷。這類肛裂多位于肛管后正中線，早期可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解癥狀。若反復發(fā)作可能形成慢性潰瘍，需配合硝酸甘油軟膏等藥物促進愈合。

2、長期便秘或腹瀉

便秘時糞便干結(jié)增加肛管壓力，腹瀉時頻繁排便刺激肛管黏膜，均可能誘發(fā)肛裂。便秘相關肛裂建議使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，腹瀉所致者需排查感染性腸炎等病因。保持每日1500-2000毫升飲水量，適量進食西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物有助于改善排便狀態(tài)。

3、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩過程中，胎頭壓迫可能導致肛管后聯(lián)合處撕裂。產(chǎn)后肛裂常伴有會陰水腫，可使用復方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面，配合紅外線理療促進血液循環(huán)。建議產(chǎn)婦分娩后保持側(cè)臥位減輕肛門壓力，排便后使用智能馬桶溫水沖洗替代廁紙擦拭。

4、肛管狹窄

先天性肛管發(fā)育異常或術(shù)后瘢痕收縮導致的管腔狹窄，會使糞便通過時阻力增大引發(fā)裂傷。輕度狹窄可用肛門擴張器治療，嚴重者需行肛管內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。此類患者需避免攝入辛辣刺激食物，排便困難時可臨時使用開塞露輔助。

5、炎癥刺激

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能繼發(fā)肛裂。這類裂口常呈多發(fā)、非典型位置分布，需針對原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。局部可涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，避免使用含有激素的肛周藥膏以免加重黏膜萎縮。

預防肛裂需建立規(guī)律排便習慣，每日定時如廁不超過5分鐘。飲食注意補充火龍果、奇亞籽等潤腸食物，避免久坐久站。急性期可選擇1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，慢性頑固性肛裂建議盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥，定期復查防止復發(fā)。