痔瘡一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類，主要根據(jù)發(fā)生部位和病理特征進行區(qū)分。

1、內(nèi)痔

內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上，由直腸上靜脈叢擴張形成。早期表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。隨著病情進展可能出現(xiàn)痔核脫出，初期可自行回納，后期需手動推回或持續(xù)脫垂。內(nèi)痔按嚴重程度可分為四度，一度僅有出血，二度脫出可自行回納，三度脫出需手動復位，四度脫出無法回納。

2、外痔

外痔位于齒狀線以下，由直腸下靜脈叢曲張或肛周皮下靜脈破裂形成。常見類型包括血栓性外痔、結締組織性外痔和靜脈曲張性外痔。主要癥狀為肛周疼痛、腫脹和異物感，血栓形成時可觸及硬結并伴劇烈疼痛。外痔通常不會出血，但可能因摩擦導致皮膚破損。

3、混合痔

混合痔同時具有內(nèi)痔和外痔的特征，跨越齒狀線上下。臨床表現(xiàn)兼有出血、脫垂和疼痛癥狀，痔核呈梅花狀環(huán)繞肛門。這類痔瘡容易發(fā)生嵌頓，導致血液循環(huán)障礙引發(fā)水腫、壞死，需及時處理。長期腹壓增高、久坐久站等因素可能加速混合痔發(fā)展。

4、特殊類型

血栓性痔屬于急性病變，表現(xiàn)為肛周突發(fā)紫黑色硬結伴劇痛，多因用力排便導致靜脈破裂。嵌頓痔是脫出后未能及時復位形成的循環(huán)障礙，需緊急處理避免組織壞死。部分患者可能出現(xiàn)環(huán)形痔，痔核環(huán)繞肛門呈環(huán)狀分布，常見于長期慢性病患者。

5、鑒別要點

內(nèi)痔以出血和脫出為主，外痔側重疼痛和腫脹，混合痔兼具兩類癥狀。肛裂疼痛呈刀割樣且便后持續(xù)，肛瘺有反復流膿史，直腸脫垂黏膜呈同心圓皺襞。肛門鏡檢查可直接觀察痔核位置和形態(tài)，必要時需行腸鏡檢查排除其他消化道出血疾病。

痔瘡患者應保持每日1500-2000毫升飲水量，增加全谷物和綠葉蔬菜攝入。避免久坐超過1小時，建議每30分鐘起身活動。便后使用溫水清洗肛門，選擇無染料的柔軟廁紙。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物，嚴重者需考慮膠圈套扎或痔動脈結扎術。定期進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán)。