老年混合型腦癱發(fā)病機(jī)理
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老年混合型腦癱發(fā)病機(jī)理主要與圍產(chǎn)期腦損傷、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常及遺傳因素有關(guān)。混合型腦癱指同時(shí)存在痙攣型和不自主運(yùn)動(dòng)型的臨床表現(xiàn)，老年患者多因基礎(chǔ)疾病疊加或遲發(fā)性神經(jīng)損傷導(dǎo)致。
1、圍產(chǎn)期腦損傷
部分老年患者存在未及時(shí)診斷的圍產(chǎn)期腦損傷病史。胎兒期缺氧缺血、產(chǎn)傷或新生兒高膽紅素血癥可能造成基底節(jié)和錐體束聯(lián)合損傷，早期癥狀隱匿，隨年齡增長(zhǎng)伴隨腦萎縮或血管病變加重而顯現(xiàn)。典型表現(xiàn)為肌張力障礙合并錐體束征，需通過頭顱MRI明確陳舊性病灶。
2、腦血管病變
腦卒中后遺癥是老年混合型腦癱常見誘因。多發(fā)性腔隙性腦梗死或皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病可同時(shí)損害錐體外系和錐體系通路，導(dǎo)致強(qiáng)直與舞蹈樣動(dòng)作共存。常見于長(zhǎng)期高血壓、糖尿病患者，影像學(xué)可見基底節(jié)區(qū)多發(fā)軟化灶。
3、神經(jīng)退行性變
帕金森疊加綜合征等退行性疾病晚期可能出現(xiàn)混合型癥狀。黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性合并皮質(zhì)脊髓束繼發(fā)損害時(shí)，可表現(xiàn)為震顫麻痹與痙攣性癱瘓交替出現(xiàn)。需通過多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性病變。
4、代謝異常
慢性肝性腦病或尿毒癥性腦病可引起獲得性混合型腦癱。血氨、尿素氮等代謝毒素沉積導(dǎo)致基底節(jié)與運(yùn)動(dòng)皮層聯(lián)合功能障礙，出現(xiàn)肌陣攣伴腱反射亢進(jìn)。及時(shí)糾正代謝紊亂可部分緩解癥狀。
5、遺傳因素
極少數(shù)患者存在遺傳性代謝缺陷遲發(fā)表現(xiàn)。如戊二酸血癥1型成年期發(fā)病者可能表現(xiàn)為肌張力障礙與痙攣性截癱，伴隨尿有機(jī)酸檢測(cè)異常?；驒z測(cè)有助于確診這類罕見病因。
老年混合型腦癱患者需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，針對(duì)痙攣癥狀可考慮巴氯芬片或替扎尼定片等藥物干預(yù)，不自主運(yùn)動(dòng)可試用苯海索片?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)兼顧關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持與平衡功能改善，飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入以支持神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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拇指內(nèi)扣一定是腦癱嗎
拇指內(nèi)扣是腦癱的癥狀之一，但并不是所有的拇指內(nèi)扣都一定是腦癱。胎兒在母體內(nèi)就是手握拳姿勢(shì)，對(duì)于剛剛出生一個(gè)月的嬰兒來講，拇指內(nèi)扣是一種正常的生理現(xiàn)象，這種生理現(xiàn)象會(huì)隨著時(shí)間的推移，內(nèi)扣的時(shí)間和程度逐漸減少，一般在出生后4個(gè)月內(nèi)會(huì)有手持握反射，所以在這段時(shí)間內(nèi)孩子偶爾拇指內(nèi)扣是正常的。如果孩子經(jīng)常持續(xù)握拳內(nèi)扣拇指，或者到4~6個(gè)月內(nèi)仍然沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該引起家長(zhǎng)警惕，必要時(shí)到醫(yī)院就診。腦癱病人拇指內(nèi)扣通常表現(xiàn)為拇指，在彎曲時(shí)內(nèi)收，手張開后拇指不能外展。
腦性癱瘓手術(shù)治療選擇
腦性癱瘓可以選擇手術(shù)治療，在出現(xiàn)腦癱這種疾病的時(shí)候，會(huì)對(duì)人體健康帶來比較大的危害，如果病情相對(duì)來說比較輕微，就可以選擇抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，可以預(yù)防腦癱引起癲癇，還可以緩解癲癇。但如果腦癱比較嚴(yán)重，而且對(duì)正常生活和工作帶來了影響，就可以選擇手術(shù)治療，最多見的手術(shù)就是選擇性脊神經(jīng)后跟切斷手術(shù)、跟腱延長(zhǎng)手術(shù)以及骨關(guān)節(jié)手術(shù)。這些手術(shù)對(duì)腦癱都具有比較好的治療效果，但在手術(shù)前后也要及時(shí)的配合康復(fù)訓(xùn)練，才可以起到很好的恢復(fù)作用，也可以恢復(fù)人的正常工作和生活。
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腦癱的孩子一定是智力低下嗎
腦癱的孩子不一定智力低下，腦癱的孩子主要表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)智力沒有太大影響，很多腦癱的孩子可能學(xué)習(xí)都非常好。很大一部分腦癱的孩子同時(shí)伴有智力低下，但并不是腦癱導(dǎo)致的智力低下，而是導(dǎo)致腦癱的病因同時(shí)導(dǎo)致了智力低下。有的腦癱的孩子以表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的障礙如痙攣性的腦癱，單純的一側(cè)肢體肌張力比較高，走路形態(tài)異常，這種孩子智力沒有太大的影響甚至有的孩子挺聰明。不除外有一部分腦癱的孩子同時(shí)智力也相對(duì)較差，腦損傷較嚴(yán)重，較輕的腦癱可以不合并智力低下。
腦癱發(fā)作時(shí)的急救
腦癱即大腦癱瘓，是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)紊亂，腦癱患者有的伴有癲癇，有的經(jīng)常抽搐，遇到這樣的情況，患者家屬是最慌張的，不知該怎么辦，那么腦癱發(fā)作時(shí)的急救方法有哪些呢?
女子手足徐動(dòng)型腦癱癥狀表現(xiàn)是什么
手足徐動(dòng)型腦癱的人是越來越多，當(dāng)婦女在出現(xiàn)了腦性癱瘓這種疾病的時(shí)候，一定要有良好的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生做治療，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)也要好做好患者的護(hù)理工作，讓患者盡快的康復(fù)，下面，我們來看一看婦女子手足徐動(dòng)型腦癱癥狀都有哪些吧!
腦癱原因
腦癱原因包括生產(chǎn)前、生產(chǎn)中和生產(chǎn)后的三方面原因。腦癱是指出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)障礙以及姿異常，同時(shí)伴有智力、視力、聽覺、進(jìn)食、吞咽、言語、行為等多種障礙。新生兒腦癱原因可以分為三個(gè)方面。一、產(chǎn)前因素，主要包括父母吸煙、酗酒等不良嗜好或疾病比如糖尿病、高血壓綜合征，服用過多避孕藥。和家族有遺傳代謝性疾病史。二、產(chǎn)時(shí)因素，生產(chǎn)時(shí)，如果大腦缺血缺氧，易引起缺血缺氧性腦病，或操作不當(dāng)，腦袋嚴(yán)重?cái)D壓或臍帶出現(xiàn)異常，引起顱內(nèi)缺氧和出血。三、產(chǎn)后因素。產(chǎn)后黃疸沒有及時(shí)處理，而導(dǎo)致膽紅素腦病。
腦癱兒的并發(fā)癥
腦癱兒的并發(fā)癥常見的有情緒和行為的障礙、癲癇發(fā)作等。大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常，這個(gè)是同腦功能受損是有關(guān)系的。腦的邊緣系統(tǒng)，特別是海馬回受到損傷，可以引起患兒的情緒異常。這種患兒表現(xiàn)好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱，異于激動(dòng)，在手足徐動(dòng)型是比較多見。另外腦癱可以有口、面、牙功能的障礙。大概有25%的小兒腦癱的患兒出現(xiàn)有吸吮無力，吞咽或者咀嚼困難，口唇閉合不佳，經(jīng)常出現(xiàn)流口水，有些患齲齒或者牙齒發(fā)育不全，這些也是在以手足徐動(dòng)型的患兒比較多的。再一個(gè)是容易出現(xiàn)有智力低下，2/3以上的患兒會(huì)有智力低下，1/4會(huì)有重度的智力落后，痙攣型的四肢癱以及強(qiáng)直性的小兒腦癱，智能是更差的。手足徐動(dòng)型的患兒智能嚴(yán)重低下相對(duì)是比較少一些。另外還有一個(gè)并發(fā)癥就是常見的癲癇發(fā)作，這個(gè)發(fā)生率比較高，10%到40%以上會(huì)有癲癇發(fā)作，以痙攣的四肢癱、偏癱、單側(cè)癱或者是伴有智力低下的更為多見，手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型的患兒就很少。癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險(xiǎn)的一種，嚴(yán)重的話可以威脅到生命安全。再一個(gè)會(huì)有感知覺認(rèn)知功能障礙，小兒腦癱常會(huì)有觸覺、位置知覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺的缺失，所以他對(duì)空間或者立體的空間定位不行，容易出現(xiàn)變圖能力或者是辨色能力都不行，容易出現(xiàn)感覺認(rèn)知覺的異常。其他的可以有發(fā)育的落后，還有營(yíng)養(yǎng)的不良。另外，由于活動(dòng)的受限，免疫功能低下，容易出現(xiàn)呼吸道的感染這些相關(guān)的疾病。
腦癱兒童應(yīng)該怎么治
兒童腦癱需要綜合性的康復(fù)治療。包括體育療法、物理治療、藥物治療和中醫(yī)治療。一、體育療法，包括運(yùn)動(dòng)以及平衡能力和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，例如爬、行走、目的地認(rèn)知。像指鼻指耳朵，訓(xùn)練的抓物、起坐、搖擺、扶行。正常行走、原地運(yùn)動(dòng)、彎腰拾物、腳、單腳獨(dú)立、原地起跳、跑步等等。二、物理治療，包括神經(jīng)的電刺激療法，還有溫?zé)岬寞煼?，水療法，其他還有作業(yè)治療。三、藥物療法，包括構(gòu)筑和修復(fù)的腦組織，促進(jìn)腦細(xì)胞的DNA的合成，腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞的能量代謝，增加的腦功能，但是這些藥物的療效不確切，治療效果不肯定。四、中醫(yī)治療，包括針刺療法，按摩治療，還有中藥治療。
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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習(xí)慣，代謝性疾病，宮內(nèi)發(fā)育不全等、產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)、產(chǎn)后黃疸處理不及時(shí)。腦癱是指出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性的腦損害的綜合癥有：1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響，或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征，以及服用過多的避孕藥。另外，某些遺傳代謝病在孩子出生之后會(huì)導(dǎo)致腦部的損害，出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩，也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時(shí)候操作不當(dāng)，腦袋的嚴(yán)重?cái)D壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常，這些問題都能引起顱內(nèi)的缺氧、顱內(nèi)的出血而導(dǎo)致的腦癱。3、產(chǎn)后導(dǎo)致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時(shí)處理，而導(dǎo)致膽紅素腦病，最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱的早期癥狀
患者腦癱的早期癥狀包括肌張力低下、肌張力亢進(jìn)、智力低下、頭圍異常、體重不增等容易出現(xiàn)嗆咳等情況、身體扭轉(zhuǎn)、頭不穩(wěn)定、斜視或不能主動(dòng)伸手抓物。具體癥狀如下：1、肌張力低下。身體發(fā)軟，自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少。2、肌張力亢進(jìn)。身體的發(fā)硬。3、智力低下。反應(yīng)遲鈍，對(duì)外周呼叫沒有反應(yīng)。4、頭圍異常。5、體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導(dǎo)致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。6、出現(xiàn)固定姿勢(shì)，如角弓反張或蛙位。7、兩個(gè)月內(nèi)不能微笑，4個(gè)月不能大笑，如果4個(gè)月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在。8、身體扭轉(zhuǎn)。9、頭不穩(wěn)定。10、斜視或不能主動(dòng)伸手抓物。
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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測(cè)兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn)，并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張，這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性。診斷早產(chǎn)兒是不是腦癱，還需要追溯病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合判斷。
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面癱表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹即常說的面癱，是常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹患者主要表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上，非常影響美觀。面癱的原因很多，有些與病毒感染有關(guān)系，是感染后的面神經(jīng)麻痹；也有些與自身免疫異常有關(guān)系；還有些是繼發(fā)性的因素所致，如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。不同的原因造成面癱的癥狀也不一樣，如中樞性面癱，患者眼瞼以上不癱瘓，眼瞼以下癱瘓；周圍性的面癱患者是眼瞼以上、眼瞼以下，全部的表情肌都癱瘓。
