面部肌肉萎縮可通過局部按摩、熱敷護(hù)理、營養(yǎng)支持、功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行護(hù)理。面部肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良、肌肉疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部不對稱、咀嚼無力、表情減少等癥狀。

1、局部按摩

使用指腹輕柔按壓患側(cè)面部，從下巴向太陽穴方向螺旋式按摩，每次持續(xù)5-10分鐘。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激神經(jīng)末梢敏感性，延緩肌肉萎縮進(jìn)展。注意避免用力過度導(dǎo)致皮膚損傷，配合維生素E乳膏效果更佳。

2、熱敷護(hù)理

將40-45℃濕熱毛巾敷于萎縮側(cè)臉頰，每次15分鐘，每日2-3次。熱敷能擴(kuò)張血管改善供血，緩解肌肉僵硬。熱敷后配合被動(dòng)牽拉訓(xùn)練效果更好，但需避開急性炎癥期或皮膚破損部位。

3、營養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，每日補(bǔ)充維生素B1片10mg、維生素B12片500μg。營養(yǎng)不良性萎縮需保證每日熱量攝入不低于30kcal/kg，必要時(shí)采用管飼營養(yǎng)。避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致健側(cè)肌肉代償性肥大。

4、功能訓(xùn)練

進(jìn)行鼓腮、吹氣球等抗阻訓(xùn)練，每組10次，每日3組。中樞性面癱患者需配合鏡像療法，通過視覺反饋重建運(yùn)動(dòng)模式。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)肌肉痙攣為宜，可配合低頻電刺激增強(qiáng)效果。

5、心理疏導(dǎo)

因容貌改變產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒需及時(shí)干預(yù)，可采用認(rèn)知行為療法改善病恥感。建立患者互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免過度保護(hù)性代勞，鼓勵(lì)患者自主完成面部表情交流。

護(hù)理期間需定期評估肌力變化，每2周測量雙側(cè)咬肌厚度差值。保持口腔清潔預(yù)防齲齒，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少面部水腫。建議記錄每日表情訓(xùn)練視頻便于對比效果，突發(fā)加重的吞咽困難或呼吸困難需立即就醫(yī)。