小孩拔牙需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理，主要涉及口腔檢查、麻醉方式選擇、止血措施、飲食管理和感染預(yù)防。

1、術(shù)前評估

拔牙前需由口腔醫(yī)生評估乳牙松動度、恒牙萌出情況及頜骨發(fā)育狀態(tài)。若乳牙滯留影響恒牙正常萌出或?qū)е卵懒胁积R，需及時(shí)拔除。術(shù)前應(yīng)拍攝口腔X光片排除多生牙、牙根粘連等異常情況。存在先天性心臟病、血液病等系統(tǒng)性疾病時(shí)，需經(jīng)兒科醫(yī)生會診確認(rèn)手術(shù)安全性。

2、麻醉選擇

優(yōu)先采用表面麻醉凝膠配合局部浸潤麻醉，避免使用含腎上腺素麻醉劑。對焦慮兒童可考慮笑氣鎮(zhèn)靜，全麻僅適用于復(fù)雜多生牙拔除或特殊需求患兒。麻醉前4小時(shí)需禁食禁水，防止術(shù)中誤吸。

3、術(shù)中操作

使用兒童專用牙鉗輕柔拔除，避免損傷恒牙胚。乳磨牙拔除時(shí)需注意分根操作，防止斷根殘留。術(shù)中采用棉球壓迫止血，復(fù)雜拔牙創(chuàng)口可縫合可吸收線。全程需有家長陪同安撫兒童情緒。

4、術(shù)后護(hù)理

咬緊止血棉球30-40分鐘，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙。進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免吸吮動作。若出現(xiàn)持續(xù)滲血可局部冷敷，疼痛明顯可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液。術(shù)后48小時(shí)避免劇烈運(yùn)動。

5、感染預(yù)防

術(shù)后3天使用氯己定含漱液預(yù)防感染，禁用吸管防止血凝塊脫落。若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加劇或膿性分泌物需及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查監(jiān)測恒牙萌出情況，必要時(shí)進(jìn)行間隙保持器佩戴。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔但避免過度刺激創(chuàng)口，選擇富含維生素C的果蔬泥和優(yōu)質(zhì)蛋白的蒸蛋羹等軟食，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后2周內(nèi)避免游泳等水上活動，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)牙齒。建立定期口腔檢查習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理替牙期異常情況，為恒牙正常萌出創(chuàng)造良好條件。家長需密切觀察孩子術(shù)后反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。