腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會發(fā)現(xiàn)回報的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個是小孩子，如果是嬰幼兒會發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒有發(fā)育好，孩子可能會出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個不可逆的。還有老年人也會出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因為血管的病變以后，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來對癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭改善患者的癥狀，爭取患者早日回歸社會。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

癲癇疾病不是精神病，癲癇疾病是一種慢性腦部疾病，是由于各種因素作用下導(dǎo)致腦神經(jīng)元異常放電所致，該病主要表現(xiàn)出四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，肌肉強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)。長期的癲癇發(fā)作會對患者的腦神經(jīng)功能造成一定的損害，并且還會嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活，因此一旦確診癲癇疾病，需要早期就診于神經(jīng)內(nèi)科，接受系統(tǒng)的治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時規(guī)律地服用抗癲癇藥物，并且做好復(fù)查，以便根據(jù)病情情況調(diào)整治療，這樣才能控制病情，減少疾病的發(fā)作。

癲癇的發(fā)作類型多種多樣，涉及運動，感覺，自主神經(jīng)以及認(rèn)知，思維等等方面。一般的癲癇癥狀，包括身體局部的骨骼肌抽搐，感覺異常甚至失神發(fā)作等情況，并不需要特殊的急救?；颊邥诎l(fā)作數(shù)分鐘之后自行逐步緩解。這些類型的癲癇患者需要長時間服藥來控制癲癇發(fā)作的次數(shù)為主。而像全面強(qiáng)直痙攣性發(fā)作以及癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者則需要緊急救治來防止癥狀加重甚至出現(xiàn)危險。出現(xiàn)了嚴(yán)重癲癇病癥的話，應(yīng)該要及時將患者平臥，安置在相對避光安靜的環(huán)境當(dāng)中，保持呼吸道通暢，有條件應(yīng)該及時吸氧，并且要防止舌咬傷，呼救急救人員進(jìn)一步可以迅速開通靜脈通道，快速監(jiān)測血糖化驗電解質(zhì)等指標(biāo)，尤其監(jiān)測血糖，防止低血糖的發(fā)生而造成上述癲癇病癥的不易控制。

癲癇預(yù)后與癲癇的病因是密切相關(guān)的。癲癇病因分為：遺傳性的因素、結(jié)構(gòu)性的因素、代謝性的因素、免疫性的因素和原因未明的。少部分癲癇例如BECT失神發(fā)作的兒童。大部分是一種遺傳性的癲癇，隨著兒童生長發(fā)育，多數(shù)兒童在青春期后癲癇是可以治愈的。但是部分男性癲癇、癲癇性腦病患者，由于腦部結(jié)構(gòu)發(fā)育時間異常，遺傳代謝性的疾病等會導(dǎo)致癲癇預(yù)后比較差，有時需通過用藥來控制，甚至部分患者通過藥物都很難控制兒童癲癇發(fā)作。

外傷性癲癇是指顱腦損傷之后癲癇性的發(fā)作。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等等，都可以引起腦組織水腫壞死、液化膠質(zhì)細(xì)胞增生、腦組織軟化，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進(jìn)入到腦組織內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強(qiáng)的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進(jìn)入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。此外，腦外傷患者是否發(fā)生癲癇，它還與自身的神經(jīng)組織的驚厥閾值高低有關(guān)系，癲癇的發(fā)生可以發(fā)生在傷后的任何時間，時間不固定，早期可以在傷后即刻出現(xiàn)。晚期可以在頭部痊愈后多年之后才開始突然發(fā)作。一般有三種情況：一、即刻發(fā)作，就是傷后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生癲癇，可能與腦震蕩，腦內(nèi)血腫粉碎或凹陷性的顱骨骨折等這些物理刺激導(dǎo)致的瞬間腦細(xì)胞的異常興奮有關(guān)系。一次發(fā)作后不再發(fā)作，不成為慢性的癲癇患者，愈后都是比較好的。二、早期發(fā)作，是數(shù)小時到一個月以內(nèi)引起的癲癇發(fā)作。三、晚期發(fā)作，就是傷后一個月乃至數(shù)年以內(nèi)引起的癲癇。腦外傷性癲癇，以晚期發(fā)作為主，不過并非所有的腦外傷患者都發(fā)生這個癲癇，發(fā)生率據(jù)報道也是各不相同的。從我們國內(nèi)的資料報告來看，腦外傷造成的癲癇的患者在40%左右。開放性的顱腦損傷比閉合性的顱腦損傷發(fā)生癲癇的概率較高，有意識障礙比沒有意識上的癲癇率發(fā)生率較高。癲癇俗稱羊高瘋，是由于多種原因引起的慢性腦部疾患，是一種反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電。由于腦內(nèi)異常放電的部位不同，所以患者可以表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，包括相應(yīng)的運動、感覺、意識、精神行為以及自主神經(jīng)的不同表現(xiàn)。一般來說顱腦任何部位的損傷都可以引起癲癇，但是以大腦皮層的運動區(qū)、海馬以及杏仁核引起這些部位的損傷，引起癲癇的發(fā)生率最高。就發(fā)作類型而言和損傷的部位有關(guān)系，常見的有大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作以及自主神經(jīng)性發(fā)作等。