小兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常及伴隨癥狀。主要有運(yùn)動功能障礙、肌張力增高或降低、異常姿勢、原始反射持續(xù)存在、智力障礙或癲癇發(fā)作等。

1、運(yùn)動功能障礙

患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等運(yùn)動里程碑延遲，嚴(yán)重者無法獨(dú)立行走。下肢受累時呈剪刀步態(tài)，上肢受累時出現(xiàn)抓握困難。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，如Bobath療法、Vojta療法等針對性運(yùn)動訓(xùn)練。

2、肌張力異常

痙攣型腦癱多見肌張力增高，肢體僵硬；不隨意運(yùn)動型則表現(xiàn)為肌張力波動；肌張力低下型患兒肢體松軟。體檢可見腱反射亢進(jìn)或踝陣攣。需通過改良Ashworth量表評估程度，采用肉毒毒素注射或巴氯芬片緩解痙攣。

3、異常姿勢

典型表現(xiàn)為角弓反張、頭后仰、拇指內(nèi)收、足下垂或足內(nèi)翻。長期異常姿勢可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，需使用矯形器矯正。嚴(yán)重畸形需跟腱延長術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后配合持續(xù)康復(fù)鍛煉。

4、原始反射持續(xù)

正常應(yīng)消失的擁抱反射、握持反射等持續(xù)存在，或平衡反應(yīng)、保護(hù)性伸展反應(yīng)缺失。可通過神經(jīng)發(fā)育評估量表檢測，采用神經(jīng)發(fā)育療法促進(jìn)高級中樞對低級反射的抑制。

5、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒合并智力障礙，部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需使用左乙拉西坦口服溶液控制。其他包括視力障礙、聽力損失、吞咽困難等，需多學(xué)科協(xié)作管理。早期營養(yǎng)支持對改善預(yù)后至關(guān)重要。

家長需定期監(jiān)測患兒發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時至兒童康復(fù)科就診。日常保持正確體位擺放，避免肌肉攣縮。喂養(yǎng)時注意食物質(zhì)地調(diào)整，預(yù)防嗆咳。根據(jù)患兒能力設(shè)計(jì)階梯式訓(xùn)練目標(biāo)，鼓勵參與適應(yīng)性體育活動。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，必要時使用矯形器具維持關(guān)節(jié)功能位。定期評估調(diào)整康復(fù)方案，重視心理疏導(dǎo)與社會適應(yīng)能力培養(yǎng)。