孕期偏頭痛的診斷主要包括臨床問診、體格檢查、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。偏頭痛在孕期可能由激素波動、血管異?；蜻z傳因素誘發(fā)，需與緊張性頭痛、子癇前期頭痛等鑒別。

1、臨床問診

醫(yī)生會詳細(xì)詢問頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀。孕期偏頭痛通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動性疼痛，可能伴隨惡心、畏光或聲音敏感。需記錄頭痛與孕周的關(guān)系，排除子癇前期等妊娠并發(fā)癥。問診時需明確既往偏頭痛病史及家族遺傳傾向。

2、體格檢查

包括血壓監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及眼底檢查。孕期偏頭痛患者血壓通常正常，若血壓超過140/90mmHg需警惕子癇前期。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可評估有無病理反射或感覺異常，眼底檢查能發(fā)現(xiàn)視盤水腫等顱內(nèi)壓增高征象。體格檢查有助于排除腦血管病變或占位性病變。

3、影像學(xué)檢查

對持續(xù)加重的頭痛可能建議頭顱MRI檢查。MRI無電離輻射，是孕期相對安全的影像學(xué)手段，可排除腦靜脈竇血栓、垂體瘤等繼發(fā)性頭痛病因。CT檢查因存在輻射風(fēng)險(xiǎn)，僅在緊急情況下權(quán)衡利弊后使用。影像學(xué)檢查前需充分評估胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血常規(guī)、肝腎功能及尿蛋白檢測。血常規(guī)可排查感染或貧血導(dǎo)致的頭痛，肝功能異?？赡芴崾救焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥。尿蛋白陽性需結(jié)合血壓判斷是否為子癇前期。實(shí)驗(yàn)室檢查對鑒別代謝性或中毒性頭痛有重要價(jià)值。

5、鑒別診斷

需與緊張性頭痛、藥物過量性頭痛及繼發(fā)性頭痛鑒別。緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫感，無惡心嘔吐等伴隨癥狀。藥物過量性頭痛有鎮(zhèn)痛藥濫用史。繼發(fā)性頭痛可能由顱內(nèi)感染、出血或腫瘤引起，常伴隨意識改變或局灶神經(jīng)癥狀。

孕期出現(xiàn)偏頭痛應(yīng)避免自行服用止痛藥物，尤其禁用含麥角胺類藥物。建議記錄頭痛日記，包括發(fā)作時間、誘因及緩解方式。保持規(guī)律作息，避免強(qiáng)光噪音刺激，適量補(bǔ)充水分。若頭痛伴隨視力模糊、持續(xù)嘔吐或意識障礙，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。