中年人外傷性腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常、平衡協(xié)調(diào)障礙、言語吞咽困難及認(rèn)知行為異常等癥狀。外傷性腦癱通常由顱腦外傷導(dǎo)致腦組織損傷引起，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等多維度管理。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

患者可能出現(xiàn)偏癱或四肢癱瘓，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體活動(dòng)受限。這與外傷后大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān)，常伴隨肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)治療需采用神經(jīng)發(fā)育療法結(jié)合功能性電刺激，藥物可選用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，嚴(yán)重者需進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

2、肌張力異常

常見痙攣型肌張力增高或混合型肌張力障礙，表現(xiàn)為肌肉僵硬、腱反射亢進(jìn)。多因基底節(jié)或小腦損傷導(dǎo)致抑制功能喪失。巴氯芬片可緩解痙攣狀態(tài)，配合肉毒毒素注射治療局部肌群痙攣，必要時(shí)需行肌腱延長術(shù)矯正畸形。

3、平衡協(xié)調(diào)障礙

小腦或前庭系統(tǒng)受損時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、意向性震顫?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練和視覺反饋練習(xí)，藥物可用鹽酸苯海索片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，前庭康復(fù)操可改善頭暈癥狀。

4、言語吞咽困難

腦干或大腦語言中樞損傷可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙、吞咽嗆咳。需進(jìn)行舌肌電刺激和冰刺激訓(xùn)練，吡拉西坦膠囊可促進(jìn)腦代謝，嚴(yán)重吞咽障礙需留置鼻飼管保障營養(yǎng)。

5、認(rèn)知行為異常

前額葉損傷易引發(fā)注意力缺陷、情緒失控等表現(xiàn)。認(rèn)知訓(xùn)練需結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)系統(tǒng)，藥物可選奧拉西坦膠囊改善腦功能，行為矯正治療需家屬共同參與。

外傷性腦癱患者需長期堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮，使用防滑墊預(yù)防跌倒。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，吞咽困難者需將食物制成糊狀。定期復(fù)查頭顱CT評估腦部恢復(fù)情況，心理疏導(dǎo)有助于改善抑郁焦慮情緒。出現(xiàn)癲癇發(fā)作或感染癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。