弱視可通過視力檢查、異常行為觀察、屈光檢查、雙眼視功能評估、眼底檢查等方式辨別。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等原因引起。

1、視力檢查

通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或電子視力篩查儀檢測單眼及雙眼視力。弱視患者矯正視力通常低于同齡正常值，雙眼視力差超過兩行需警惕。3歲以上兒童正常視力下限為0.5，5歲以上應(yīng)達(dá)0.8。檢查時需遮蓋單眼避免雙眼代償，對不配合兒童可使用圖形視力表。

2、異常行為觀察

弱視兒童常出現(xiàn)瞇眼、歪頭視物、近距離看電視等代償行為。單眼弱視者可能表現(xiàn)為閱讀時跳行、寫字歪斜。家長需注意孩子是否抗拒遮蓋某側(cè)眼睛，或出現(xiàn)明顯畏光、流淚等異常視覺反應(yīng)。嬰幼兒對彩色物體追蹤遲緩、瞳孔對光反射異常也提示風(fēng)險。

3、屈光檢查

使用電腦驗光儀或視網(wǎng)膜檢影法檢測屈光狀態(tài)。高度遠(yuǎn)視超過500度、散光超過200度、近視超過600度易引發(fā)屈光參差性弱視。需在睫狀肌麻痹狀態(tài)下驗光，兒童常用1%阿托品凝膠散瞳。屈光矯正后視力仍不提升者需考慮其他類型弱視。

4、雙眼視功能評估

通過同視機(jī)、立體視圖冊等檢測雙眼融合功能與立體視銳度。斜視性弱視者可能出現(xiàn)復(fù)視或異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。 Worth四點燈測試可發(fā)現(xiàn)單眼抑制現(xiàn)象。集合不足、調(diào)節(jié)滯后等視功能異常常伴隨弱視發(fā)生。

5、眼底檢查

采用直接檢眼鏡或廣域眼底成像排除器質(zhì)性病變。先天性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體混濁，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可見周邊視網(wǎng)膜血管異常。形覺剝奪性弱視需排查角膜白斑、玻璃體出血等透光介質(zhì)異常。視神經(jīng)發(fā)育不良者可見視盤形態(tài)異常。

發(fā)現(xiàn)弱視可疑癥狀應(yīng)及時到眼科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。6歲前是弱視治療黃金期，通過規(guī)范配鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練等手段多數(shù)可獲得改善。日常需控制電子產(chǎn)品使用時間，保證每天2小時以上戶外活動，補(bǔ)充富含維生素A及葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等。家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查視力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行遮蓋方案，避免弱視復(fù)發(fā)。