血肌酐升高能否降下來取決于引起血肌酐升高的原因。急性的腎功能不全會(huì)導(dǎo)致肌酐一過性的升高。只要是脫離了導(dǎo)致過敏的藥物，或用小劑量激素可以促進(jìn)腎臟炎癥細(xì)胞消散，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，使肌酐降下來。但一些慢性腎功能不全，腎小球發(fā)生了一定比例的硬化，血肌酐是緩慢升高的，這樣的血肌酐不可能會(huì)降下來。只能盡量針對(duì)病因治療，給予低蛋白飲食加復(fù)方阿爾法酮酸延緩腎功能進(jìn)展，不追求把血肌酐降到正常。

檢查肝腎功能需要空腹。一般在前1天晚上的12點(diǎn)之后是不可以喝水，也不可以吃東西，需要空腹8-12個(gè)小時(shí)，這樣對(duì)于肝腎功能的檢查結(jié)果影響是比較少，會(huì)更加準(zhǔn)確一些。因?yàn)槌粤耸澄镏笱旱某煞謺?huì)發(fā)生一些沉淀的現(xiàn)象，對(duì)于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性影響是比較大，一般第2天清晨進(jìn)行抽血檢查肝腎功能的時(shí)候，在前1天還需要避免劇烈的活動(dòng)，而且千萬不可以喝酒，避免吃一些油炸或者是含油脂比較高的食物。另外高蛋白的飲食也應(yīng)該避免，還不能熬夜，因?yàn)樯鲜霈F(xiàn)象都有可能會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常，會(huì)引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶的升高，這個(gè)時(shí)候?qū)τ诟闻K、腎臟的檢查會(huì)有一些準(zhǔn)確性的差異，所以要空腹。

腎小球?yàn)V過率是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過能力的客觀指標(biāo)，它是反應(yīng)腎功能最好的一個(gè)指標(biāo)。國際上根據(jù)腎病患者的估算腎小球?yàn)V過率，將腎友的腎功能分為5個(gè)階段：第一階段，也就是CKD1期，估算腎小球?yàn)V過率≥90；第二階段，也就是CKD2期，估算腎小球?yàn)V過率60~90之間；第三階段，也就是CKD3期，估算腎小球?yàn)V過率30~60之間；第四階段，也就是CKD4期，估算腎小球?yàn)V過率15~30之間；第五階段，也就是CKD5期，估算腎小球?yàn)V過率小于15。以上分期是給已有腎病的患者做腎功能分期。對(duì)于健康人，沒有腎損傷證據(jù)者，腎小球?yàn)V過率大于60即為正常，沒有CKD1期和2期這一說。

肌酐的正常值：各個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件不一樣，正常值是不一樣的。有的實(shí)驗(yàn)室，最低的那個(gè)血肌酐的正常值最高線可能在78個(gè)微摩爾濃度。也有的實(shí)驗(yàn)室他的那個(gè)正常值差不多40到133個(gè)微摩爾濃度，不同實(shí)驗(yàn)室，血肌酐的正常值是不一樣的。評(píng)價(jià)這個(gè)腎功能的狀態(tài)，除了血肌酐之外，目前國際上比較推薦的一個(gè)比血肌酐能夠更好的反應(yīng)腎功能狀態(tài)的指標(biāo)叫腎小球?yàn)V過率，目前用的比較多的，就是估算的腎小球?yàn)V過濾。正常的狀態(tài)下，腎小球?yàn)V過率就是90到120毫升每分鐘算正常值。如果低于90毫升每分鐘以下，腎功能有一定程度的受損，不同的年齡，肌酐清除率是有一點(diǎn)點(diǎn)差別的。總體來說，肌酐清除率在60毫升每分鐘以下就提示這個(gè)腎功能有受損。所以血肌酐的正常值，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件不一樣，正常值有所差別，根據(jù)各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的條件，會(huì)給出一個(gè)正常值。除了關(guān)注血肌酐之外，要更多的關(guān)注這個(gè)腎小球?yàn)V過率。目前一般都是給的估算的腎小球?yàn)V過率，根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過率評(píng)價(jià)腎功能，準(zhǔn)確率會(huì)更高一些。

腎功能不全的癥狀。我們說gfr，腎小球?yàn)V過率在60毫升每分鐘以下都稱為腎功能不全。根據(jù)腎功能所處的狀態(tài)，癥狀各不一樣，比方說，在腎功能受損、腎功能不全的早期，有的病人可能就是原發(fā)病不一樣，他的癥狀會(huì)各不一樣，比方說有些慢性腎小球腎炎合并這個(gè)腎功能不全的患者，他可能會(huì)有腰酸、腰疼、可以有這個(gè)泡沫尿、有雙下肢浮腫這些癥狀。那么如果是血肌酐進(jìn)一步的升高，肌酐清除率在30毫升每分鐘以下，就有些人會(huì)并發(fā)腎性高血壓，就可以有頭暈、頭痛的癥狀，如果并發(fā)腎性貧血，就會(huì)有疲乏、無力、面色蒼白這些表現(xiàn)，如果肌酐清除率進(jìn)一步的下降，血肌酐進(jìn)一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分鐘以下，也就是我們說的終末期腎病、腎功能不全的晚期的話，那么這種患者的并發(fā)癥會(huì)更多，比方說有些消化的癥狀，惡心吃不下東西、食欲比較差，甚至有的人并發(fā)腎性骨病，可以有皮膚瘙癢、可以骨痛等等。當(dāng)然他的原發(fā)病不一樣的話，癥狀也就各不相同，比方說他是個(gè)糖尿病腎病引起來的腎功能不全的話，很多病人除了浮腫、大量蛋白尿，我們常見的消化道癥狀、貧血等等之外，有的病人甚至可以出現(xiàn)心衰，比方說浮腫比較重、有胸悶、憋氣等等，也就說腎功能不全的癥狀，還是多種多樣，可以涉及到多個(gè)系統(tǒng)。