尿毒癥可能對生育功能產(chǎn)生影響，但具體影響程度需結(jié)合病情及治療方式綜合評估。尿毒癥患者生育能力下降主要與內(nèi)分泌紊亂、性功能障礙、藥物治療副作用等因素有關(guān)，部分患者通過規(guī)范治療仍可保留生育能力。

1、內(nèi)分泌紊亂

尿毒癥會導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能異常，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、排卵障礙，男性常見睪酮水平降低。這類患者需通過血液透析或腹膜透析改善代謝紊亂，必要時(shí)可配合重組人促紅素注射液糾正貧血，部分患者內(nèi)分泌功能可逐漸恢復(fù)。

2、性功能障礙

男性患者常見勃起功能障礙，與血管病變和神經(jīng)損傷相關(guān)，可使用枸櫞酸西地那非片改善癥狀。女性患者可能因陰道干燥導(dǎo)致性交疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素軟膏局部治療。規(guī)律透析有助于緩解相關(guān)癥狀。

3、藥物影響

部分免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊可能影響生殖細(xì)胞質(zhì)量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。透析患者使用的低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物也需評估對妊娠的影響，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。

4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)

尿毒癥患者成功受孕后易并發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測腎功能和血壓變化。建議孕前接受全面評估，必要時(shí)提前轉(zhuǎn)為腎移植狀態(tài)。移植后使用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑時(shí)需調(diào)整至妊娠安全劑量。

5、生育力保存

年輕患者可在透析前考慮凍存精子或卵子。腎移植術(shù)后1-2年腎功能穩(wěn)定者，在醫(yī)生監(jiān)測下可能實(shí)現(xiàn)自然妊娠。對于嚴(yán)重生育障礙者，可咨詢輔助生殖技術(shù)，但需充分評估心血管等全身狀況。

尿毒癥患者如有生育需求，建議提前與腎內(nèi)科及生殖科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。日常需嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入量，維持血紅蛋白在目標(biāo)范圍，避免使用腎毒性藥物。規(guī)律透析患者應(yīng)保證充分透析劑量，移植術(shù)后患者需定期監(jiān)測免疫抑制劑血藥濃度。備孕期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充葉酸片和碳酸鈣D3片等營養(yǎng)素，但所有藥物使用均需經(jīng)?？漆t(yī)生指導(dǎo)。