腎盂腎炎的并發(fā)癥主要有腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎功能不全、尿源性敗血癥等。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腎周膿腫

腎周膿腫是腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腰部劇烈疼痛及寒戰(zhàn)。該并發(fā)癥多因感染擴(kuò)散至腎周圍組織導(dǎo)致，可能伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流或手術(shù)清除膿液。早期發(fā)現(xiàn)可通過增強(qiáng)CT確診，延誤治療可能引發(fā)感染性休克。

2、膿毒血癥

膿毒血癥由病原體及毒素進(jìn)入血液循環(huán)引起，常見癥狀包括呼吸急促、意識(shí)模糊和血壓下降。腎盂腎炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴皮膚瘀斑需警惕此并發(fā)癥。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，同時(shí)需控制感染源。該并發(fā)癥病死率較高，需立即搶救治療。

3、腎乳頭壞死

腎乳頭壞死多見于糖尿病或尿路梗阻合并腎盂腎炎的患者，典型癥狀為突發(fā)肉眼血尿和腎絞痛。該并發(fā)癥與腎髓質(zhì)缺血壞死有關(guān)，可通過靜脈腎盂造影顯示乳頭區(qū)充盈缺損確診。治療需解除尿路梗阻并使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，嚴(yán)重者需行腎部分切除術(shù)。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

4、慢性腎功能不全

反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多、貧血和血肌酐緩慢升高。這種不可逆損傷與持續(xù)炎癥反應(yīng)相關(guān)，需定期檢測(cè)腎小球?yàn)V過率。治療重點(diǎn)為控制血壓和蛋白尿，常用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，終末期需透析治療。日常需限制高鉀食物攝入并避免腎毒性藥物。

5、尿源性敗血癥

尿源性敗血癥是細(xì)菌通過尿路侵入血流的危急重癥，特征為體溫驟升驟降和多器官功能障礙。復(fù)雜性腎盂腎炎患者更易發(fā)生，需血培養(yǎng)明確病原體。治療采用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合液體復(fù)蘇，必要時(shí)需血管活性藥物維持血壓。該并發(fā)癥進(jìn)展迅猛，確診后6小時(shí)內(nèi)需啟動(dòng)強(qiáng)化治療。

腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水超過2000毫升以沖刷尿路，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不當(dāng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，育齡女性性生活后及時(shí)排尿。所有抗生素均需足療程使用，即使癥狀緩解也不可自行停藥，防止感染復(fù)發(fā)或誘發(fā)耐藥性。日?？蛇m量食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附，但不可替代藥物治療。