盆腔腹膜炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式診斷。盆腔腹膜炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、手術(shù)并發(fā)癥、免疫力低下、生殖系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔腹膜炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等體征。急性期可見陰道分泌物增多呈膿性，伴有下腹肌緊張和反跳痛。慢性盆腔腹膜炎可能觸及附件區(qū)增厚或包塊，需與卵巢腫瘤等疾病鑒別。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病微生物。對于疑似淋球菌或衣原體感染者，需進(jìn)行核酸擴(kuò)增檢測。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查能顯示盆腔積液、輸卵管增粗或膿腫形成，經(jīng)陰道超聲對附件區(qū)病變分辨率更高。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可清晰顯示炎癥范圍及周圍組織受累情況，對于鑒別闌尾炎、憩室炎等急腹癥有重要價(jià)值。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷盆腔腹膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腹膜充血水腫、膿性滲出等病變，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)取樣和治療操作。適用于診斷不明、抗感染治療無效或疑似輸卵管卵巢膿腫的患者，但需評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、病理檢查

對于病程遷延或疑似腫瘤的患者，可通過穿刺活檢或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本。病理學(xué)檢查能明確炎癥程度、病原體類型及排除惡性腫瘤，慢性病例可見纖維組織增生和粘連形成。

確診盆腔腹膜炎后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等，限制辛辣刺激食物攝入。急性期應(yīng)禁止性生活，慢性期需注意會(huì)陰清潔，使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)復(fù)診。