絕經(jīng)是指女性卵巢功能衰竭導(dǎo)致月經(jīng)永久性停止的生理過(guò)程，通常發(fā)生在45-55歲，主要病理變化包括卵巢卵泡耗竭、性激素水平下降及靶器官萎縮。絕經(jīng)相關(guān)病理常識(shí)主要有卵巢功能衰退、雌激素缺乏綜合征、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管疾病概率上升、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等。

1、卵巢功能衰退

絕經(jīng)的核心病理是卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量銳減至耗竭，原始卵泡數(shù)量從出生時(shí)的百萬(wàn)級(jí)降至絕經(jīng)前不足千個(gè)。卵泡對(duì)促性腺激素反應(yīng)性降低導(dǎo)致雌激素分泌減少，反饋性引起促卵泡激素水平升高至正常值的10-15倍。這種內(nèi)分泌改變可通過(guò)血清促卵泡激素檢測(cè)輔助診斷，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂直至停經(jīng)。

2、雌激素缺乏綜合征

雌激素水平驟降引發(fā)血管舒縮功能障礙，75%女性出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀，夜間發(fā)作可能干擾睡眠質(zhì)量。神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常還可導(dǎo)致情緒波動(dòng)、記憶力減退，嚴(yán)重者可能發(fā)展為抑郁狀態(tài)。這些癥狀通常持續(xù)2-5年，個(gè)體差異較大。

3、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱后，骨吸收速度超過(guò)骨形成，絕經(jīng)后前5年每年骨量流失可達(dá)3-5%。腰椎和股骨頸骨密度檢測(cè)顯示T值≤-2.5時(shí)診斷為骨質(zhì)疏松，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折或髖部骨折。補(bǔ)充鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)干預(yù)措施。

4、心血管疾病

雌激素對(duì)血管內(nèi)皮的保護(hù)作用消失后，低密度脂蛋白膽固醇水平上升，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加速。絕經(jīng)后女性冠心病發(fā)病率較同齡男性更高，典型表現(xiàn)為非典型胸痛、呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂及頸動(dòng)脈超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

5、泌尿生殖萎縮

陰道上皮變薄導(dǎo)致糖原含量減少，乳酸桿菌數(shù)量下降使pH值升高至6.0-7.5，易發(fā)生萎縮性陰道炎。尿道黏膜萎縮可能引發(fā)尿頻、尿急等尿道綜合征。局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善癥狀，但需警惕子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)。

建議絕經(jīng)期女性保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次持續(xù)30分鐘以上有助于維持骨密度和心血管健康。飲食需增加豆制品、深海魚(yú)類(lèi)等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的攝入，每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克。定期進(jìn)行乳腺鉬靶和婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心理調(diào)適方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。