子宮積液可通過(guò)超聲檢查、臨床癥狀評(píng)估、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查及宮腔鏡檢查等方式分辨。子宮積液可能由生理性因素或病理性因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲是診斷子宮積液的首選方法，能清晰顯示積液位置、范圍和性質(zhì)。生理性積液通常表現(xiàn)為少量無(wú)回聲區(qū)，多出現(xiàn)在排卵期或月經(jīng)前后。病理性積液可能伴隨子宮內(nèi)膜增厚、占位性病變等異常表現(xiàn)，如盆腔炎導(dǎo)致的積液常伴有輸卵管增粗。

2、臨床癥狀

生理性積液多數(shù)無(wú)明顯癥狀，偶有輕微下腹墜脹感。病理性積液可能出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、異常陰道出血、發(fā)熱等癥狀。子宮內(nèi)膜癌引起的積液可能合并絕經(jīng)后出血，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎則可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。

3、病史采集

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史及感染史。近期宮腔操作史可能提示醫(yī)源性感染，反復(fù)流產(chǎn)史需警惕宮腔粘連。先天性生殖道畸形患者易出現(xiàn)經(jīng)血潴留形成的積液，這類患者多有原發(fā)性閉經(jīng)病史。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白升高提示急性炎癥。腫瘤標(biāo)志物如CA125檢測(cè)有助于鑒別惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜活檢能明確積液是否由子宮內(nèi)膜病變引起，結(jié)核菌素試驗(yàn)可排查生殖系統(tǒng)結(jié)核。

5、宮腔鏡檢查

對(duì)于超聲無(wú)法明確性質(zhì)的復(fù)雜積液，宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)并取樣活檢。宮腔粘連導(dǎo)致的積液可見(jiàn)纖維索帶形成，子宮內(nèi)膜息肉常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)贅生物。該檢查能同時(shí)進(jìn)行粘連分離等治療操作。

發(fā)現(xiàn)子宮積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。每日溫水清洗外陰，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品。避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力。若確診為病理性積液，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。