子宮內(nèi)膜結(jié)核可通過病理檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、結(jié)核菌素試驗、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等癥狀。

1、病理檢查

病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標準，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理學(xué)檢查，可觀察到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。病理檢查通常在宮腔鏡或診斷性刮宮時進行，能夠明確結(jié)核病變的存在和范圍。病理檢查結(jié)果可為臨床治療提供重要依據(jù)，但需注意與其他慢性子宮內(nèi)膜炎進行鑒別。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲檢查和磁共振成像，能夠顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均勻增厚或鈣化灶，磁共振成像對評估盆腔結(jié)核累及范圍更具優(yōu)勢。影像學(xué)檢查雖不能直接確診結(jié)核，但可為臨床診斷提供輔助依據(jù)，并幫助評估治療效果。

3、實驗室檢查

實驗室檢查主要包括結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測。子宮內(nèi)膜組織或分泌物培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌可確診，但培養(yǎng)周期較長。分子生物學(xué)方法如聚合酶鏈反應(yīng)檢測結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、敏感的特點。實驗室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

4、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核感染。陽性反應(yīng)提示機體曾感染結(jié)核分枝桿菌，但無法區(qū)分活動性感染和既往感染。結(jié)核菌素試驗結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合評估，對免疫功能低下患者可能出現(xiàn)假陰性。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變，發(fā)現(xiàn)結(jié)核特征性的黃白色結(jié)節(jié)、潰瘍或瘢痕形成。宮腔鏡下可同時進行活檢，提高病理診斷準確性。宮腔鏡檢查對評估宮腔形態(tài)和輸卵管開口狀態(tài)也有重要價值，有助于判斷不孕原因。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多種檢查結(jié)果綜合判斷?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生完成各項檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療。治療期間應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，保證充足休息，避免過度勞累。定期復(fù)查評估治療效果，治療完成后仍需長期隨訪觀察。出現(xiàn)月經(jīng)異常或盆腔不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤診斷和治療。