辨別是否有腮腺炎可通過(guò)觀察典型癥狀、接觸史及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。腮腺炎主要表現(xiàn)為耳垂周?chē)[脹疼痛、發(fā)熱、咀嚼困難等癥狀，部分患者可能伴隨頭痛、乏力等全身反應(yīng)。

1、典型癥狀觀察

腮腺炎最顯著的特征是單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，通常以耳垂為中心向前、后、下方擴(kuò)散，觸診有彈性感并伴隨壓痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)張口或咀嚼時(shí)疼痛加劇，尤其在進(jìn)食酸性食物時(shí)癥狀更明顯。部分病例會(huì)伴隨38-39攝氏度的中低熱，兒童患者發(fā)熱概率較高。若發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)同時(shí)腫大或出現(xiàn)睪丸疼痛、腹痛等并發(fā)癥表現(xiàn)，需高度警惕。

2、流行病學(xué)史排查

發(fā)病前2-3周內(nèi)有腮腺炎患者接觸史是重要參考依據(jù)。該病主要通過(guò)飛沫傳播，在幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所易暴發(fā)流行。未接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗的兒童及青少年屬于高危人群。若近期接觸過(guò)確診患者或處于流行季節(jié)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮腮腺炎可能。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。血清淀粉酶測(cè)定有助于鑒別診斷，約70%患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)值升高。通過(guò)咽拭子或尿液進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，或檢測(cè)血清中特異性IgM抗體可確診。超聲檢查能清晰顯示腮腺腫大及周?chē)M織水腫情況，排除化膿性腮腺炎等疾病。

4、并發(fā)癥識(shí)別

青少年及成人患者需關(guān)注睪丸炎或卵巢炎表現(xiàn)，如陰囊腫脹疼痛、下腹墜痛等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。胰腺炎并發(fā)癥多表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤治療。

5、鑒別診斷要點(diǎn)

需與化膿性腮腺炎鑒別，后者多為單側(cè)發(fā)病，擠壓腮腺導(dǎo)管可見(jiàn)膿性分泌物。頸部淋巴結(jié)炎腫脹位置多在下頜角下方而非耳垂周?chē)＿^(guò)敏性腮腺腫大通常起病急驟且與特定食物或藥物接觸相關(guān)。反復(fù)發(fā)作的腮腺腫脹需考慮干燥綜合征、導(dǎo)管結(jié)石等慢性疾病可能。

腮腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口多次。飲食以流質(zhì)或軟食為主，避免酸性食物刺激唾液分泌。注意隔離至腮腺腫脹完全消退后5天，對(duì)患者接觸過(guò)的物品進(jìn)行消毒。未接種疫苗的密切接觸者可考慮應(yīng)急接種。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、腹痛或睪丸腫痛等癥狀，須及時(shí)前往感染科或兒科就診。