正確診斷心臟病需要結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及功能測試等多維度手段，主要包括心電圖檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜檢測和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方法。心臟病的診斷需由心血管專科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況綜合判斷。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心臟病的基礎(chǔ)檢查，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等異常。靜息狀態(tài)下12導(dǎo)聯(lián)心電圖能捕捉到ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。對(duì)于陣發(fā)性癥狀患者，可采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測提高檢出率。該檢查無創(chuàng)便捷，但存在一定假陰性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，能直觀顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟瓣膜病變及心包積液等情況。多普勒超聲還可測量血流速度與方向，對(duì)先天性心臟病、心力衰竭等診斷具有重要價(jià)值。經(jīng)食管超聲可獲得更清晰圖像，常用于術(shù)前評(píng)估。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度與部位。該檢查能明確血管病變范圍，為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和造影劑腎病可能，通常在心電圖異?；虬Y狀典型時(shí)采用。

4、心肌酶譜檢測

心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶對(duì)急性心肌梗死診斷至關(guān)重要。心肌細(xì)胞壞死時(shí)會(huì)釋放這些酶入血，其升高程度與梗死面積相關(guān)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查排除非缺血性心肌損傷。高敏肌鈣蛋白檢測顯著提高了早期診斷靈敏度。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過平板運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。適用于靜息心電圖正常但存在典型心絞痛癥狀的患者，可評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能。試驗(yàn)中出現(xiàn)ST段壓低、胸痛或血壓下降視為陽性結(jié)果。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)還能測定最大攝氧量，評(píng)估心功能儲(chǔ)備。

確診心臟病后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。