心律失常可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心律失常最常用的方法，能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過(guò)分析P波、QRS波群和T波的形態(tài)及時(shí)限，可識(shí)別房顫、室性早搏等常見(jiàn)心律失常類型。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且快速，適用于門診篩查和急診初步評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)異常波形，需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步判斷。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續(xù)記錄心電活動(dòng)，能捕捉陣發(fā)性心律失常事件?；颊吲宕鞅銛y式記錄儀進(jìn)行日?；顒?dòng)，有助于發(fā)現(xiàn)夜間發(fā)作或與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心律失常。對(duì)于偶發(fā)心悸但常規(guī)心電圖正常的患者，該檢查可提高診斷率。監(jiān)測(cè)期間需記錄癥狀發(fā)生時(shí)間以便對(duì)照分析。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查通過(guò)導(dǎo)管電極直接記錄心腔內(nèi)電信號(hào)，精確定位異常起搏點(diǎn)或傳導(dǎo)路徑。適用于復(fù)雜心律失常如房室折返性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制研究，并為射頻消融治療提供導(dǎo)航。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血管損傷和心臟穿孔。

4、血液生化檢查

血液檢查可評(píng)估鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)水平，甲狀腺功能及心肌酶譜。低鉀血癥可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)誘發(fā)室速，而甲狀腺功能亢進(jìn)常伴發(fā)房顫。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷可能加重心律失常。這些指標(biāo)異常時(shí)需優(yōu)先糾正基礎(chǔ)代謝紊亂。

5、影像學(xué)檢查

心臟超聲能評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能及心腔大小，排查結(jié)構(gòu)性心臟病如心肌病引發(fā)的心律失常。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可明確心肌缺血病灶。心臟磁共振對(duì)心肌瘢痕的識(shí)別有助于預(yù)測(cè)室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)結(jié)果可為治療方案選擇提供依據(jù)。

確診心律失常后，患者應(yīng)避免攝入含咖啡因或酒精的飲品，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)及持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失，須立即就醫(yī)。定期隨訪有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整用藥方案。