拇外翻的病因病理主要與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、炎癥性關(guān)節(jié)病變及神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)。拇外翻主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，可能伴隨疼痛、紅腫及行走困難。

1、遺傳因素

拇外翻具有明顯的家族聚集性，部分患者存在先天性足部骨骼排列異常或韌帶松弛。這類患者通常在青少年時(shí)期即可出現(xiàn)癥狀，可能與COL1A1或COL2A1基因突變相關(guān)。早期可通過(guò)定制矯形鞋墊延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行截骨矯形術(shù)。

2、穿鞋不當(dāng)

長(zhǎng)期穿著高跟鞋或尖頭鞋會(huì)迫使前足受壓，導(dǎo)致第一跖骨內(nèi)收、拇趾外翻。這種機(jī)械性應(yīng)力可引發(fā)關(guān)節(jié)囊松弛和跖趾關(guān)節(jié)半脫位。建議選擇鞋頭寬松的平底鞋，配合硅膠分趾墊緩解癥狀。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足、高弓足等足弓形態(tài)異常會(huì)改變足部生物力學(xué)分布，增加第一跖骨內(nèi)側(cè)壓力。此類患者常合并脛后肌腱功能不全，可通過(guò)足弓支撐鞋墊改善，進(jìn)展期需考慮肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)。

4、炎癥性關(guān)節(jié)病變

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)破壞關(guān)節(jié)滑膜和軟骨，導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?；颊叱粗夯瓮猓喟橛嘘P(guān)節(jié)腫脹、晨僵。需使用甲氨蝶呤片、秋水仙堿片等控制原發(fā)病，配合關(guān)節(jié)融合術(shù)矯正畸形。

5、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等疾病因肌力失衡導(dǎo)致動(dòng)態(tài)性畸形。腓骨肌群痙攣或脛前肌無(wú)力會(huì)使拇趾受異常牽拉。需通過(guò)肉毒桿菌毒素注射或肌腱延長(zhǎng)術(shù)恢復(fù)肌力平衡。

拇外翻患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸和拇趾內(nèi)收肌強(qiáng)化訓(xùn)練。選擇透氣性好的寬楦鞋，夜間使用矯形器維持矯正位置。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重，建議及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，防止復(fù)發(fā)。